电子病案首页填写的逻辑判断
规范电子病案首页填写的逻辑判断程序设计方案
1、联系人的“关系”项设为必填项。
2、主要诊断的编码如果以S、T开头则必须填写损伤和中毒的外因。如果以C00-D48开头,则必须填写病理诊断中的ICD编码(形态学M/码)。
3、病理诊断仅保留ICD-10的形态学编码库。并且提示:良性/0;良恶未定/1;原位癌/2;恶性/3;继发性/6
4、主要诊断以O80;O84.0;O04.9;O05.9;O06.9;Z开头(除外Z50和Z51)时出院时情况应为其他。
5、离院方式为死亡时,出院时情况也应为死亡。
6、抢救次数减去成功次数只能是0或1。
7、解决费用不合、住院次数以及程序不能及时更新的问题。
8、出院必须填写出院日期以及出院科别;转科时应有转科日期时间(精确到分钟)及转科科别数据生成
9、字段的字节长度要足够满足特殊需求。打印尽量显示完整。
10、手术及操作添加“向上”、“向下”调序按钮方便手术及操作排序。
11、提示:
【提示】年龄超过100岁时应提示,以防止医师输错信息
【提示】新生儿年龄不应大于28天(诊断有P10-P15时,入院减出生日期应小于等于28天)
【提示】生小孩的病人年龄一般15岁到45岁之间,不满18岁时应未婚,请检查年龄是否正确
【提示】其他间质性肺病,伴有纤维化J84.1一般不会出现治愈
【提示】高血压疾病I10一般不会出现治愈
【提示】肺原性心脏病I27一般不会出现治愈
【提示】动脉硬化性心脏病I25.1一般不会出现治愈
【提示】(J43—J44)的肺疾病在未手术的情况下一般不会出现治愈
【提示】如病理诊断为M801***/3-M808***/3时,其主要诊断应为C44或C46.0或C51或C52或C53或C60或C63.2。反之提示:“此病理诊断对应的主要诊断应是皮肤或上皮的恶性肿瘤(C44或C46.0或C51或C52或C53或C60或C63.2),否则主要诊断应选择继发性恶性肿瘤”。
【提示】如病理诊断为M8050**/0-M8053**/0或M8060**/0时,其主要诊断应为D23或D10.0或D12.9或D26.0或D28. 0或D28.1或D29.0或D29.4。反之提示:“此病理诊断对应的主要诊断应是皮肤或上皮的良性肿瘤(D23或D10.0或D12.9或D26.0或D28. 0或D28.1或D29.0或D29.4)”。
【提示】如病理诊断为M801***/3-M808***/3时,其主要诊断应为C44或C46.0或C51或C52或C60或C63.2。反之提示:“此病理诊断对应的主要诊断应是皮肤或上皮的恶性肿瘤(C44或C46.0或C51或C52或C60或C63.2),否则主要诊断应选择继发性恶性肿瘤”。
【提示】如病理诊断为M8050**/0-M8053**/0或M8060**/0时,其主要诊断应为D23或D10.0或D12.9或D28. 0或D28.1或D29.0或D29.4。反之提示:“此病理诊断对应的主要诊断应是皮肤或上皮的良性肿瘤(D23或D10.0或D12.9或D28. 0或D28.1或D29.0或D29.4)”。
【提示】如病理诊断不是M918***/3-M934***/3或M8812**/3,并且其主要诊断是C40-C41时给予提示语:“此病理诊断说明该主要诊断应为骨和骨髓继发性恶性肿瘤C79.5。”
【提示】有手术及操作时,术前与术后诊断符合情况不得为0值(未做)。
【强制】接受医疗服务的出院病人(Z编码)转归一般为其他,肿瘤放(Z51.0)化(Z51.1)疗的病人除外
【强制】费用分项累加应等于住院总费用
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本文2024-11-11 14:45:17发表“干货技巧 ”栏目。
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