近日，国家卫健委发布了《2021年度全国二级公立医院绩效考核国家监测分析情况》，21年度共5456家二级公立医院参加考核，基本覆盖所有二级公立医院，21年度共2706家三级公立医院参加考核，三级公立医院与二级医院的数量差异远比想象中的数据要低。

本期我们将结合21年三级、二级公立医院绩效考核、21年卫统年鉴数据来分析，二级公立医院与三级公立医院差距有多大。

DRG组数中位数：400，+8(20)；综合医院440组，+11(20)；

CMI值：1.04，+0.03(20)；

1.出院患者手术占比▲：19.93%，+1.01个百分点(20);

2.出院患者微创手术占比▲：14.41%，+1.14个百分点(20)；

3.出院患者三级手术占比▲：37.82%，+2.50个百分点(20);

4.手术患者并发症发生率▲：未发布；

5.低风险组病例死亡率▲：0.03%；

6.抗菌药物使用强度（DDDs）▲：35.02，-1.30(20)；

7.基本药物采购金额占比：门诊占比和住院占比分别为50.88%和46.65%，+0.34个和0.72个百分点(20)；

8.国家组织药品集中采购中标药品金额占比：92.34%，+0.36个百分点(20)；

9.重点监控药品收入占比：1.12%;

10.重点监控高值医用耗材收入占比:30.45%;

11.电子病历应用功能水平分级▲：平均级别达到2.60级;

12.省级室间质量评价临床检验项目参加率/合格率：参加率中位数为92.00%，合格率中位数为94.81%，+2.34个和0.80个百分点(20)；

13.平均住院日▲：未发布；

14.医疗盈余率▲：43.87%的医院出现了亏损情况；

15.资产负债率▲：未发布；

16.人员经费占比:40.20%

17.万元收入能耗占比▲：126.89元，较2020年有所上升；

18.医疗收入中来自医保基金的比例：未发布；

19.医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比：30.72%；

21.次均费用增幅▲(门诊次均)&22.次均药品费用增幅▲(门诊)：次均医药费用和次均药品费用均呈下降趋势，降幅分别为3.72%和10.91%；

21.次均费用增幅▲(住院次均)&22.次均药品费用增幅▲(住院)：次均医药费用增幅为3.32%，次均药品费用增幅为1.31%；

23.医护比▲：1:1.56；

24.麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比▲：均较2020年有所增长；

25.人才培养经费投入占比：全国二级公立医院人才培养经费为18.83亿元；

26.专科能力▲：整体水平有所提升；

27.患者满意度▲：门诊患者满意度为85.44分，较2020年增加0.21分，住院患者满意度为89.67分，与2020年相比基本持平；

28.医务人员满意度▲：75.86分，与2020年相比基本持平。

DRG组数中位数：中位数为611组，差距为211组；综合医院DRG组数中位数644组，差距为204组；

CMI值：2018年1.016，19年未发布，20年是19年的1.05倍，21年与20年持平；二级医院为1.04，+0.03(20)；疑似三级医院的CMI值比二级医院的低【由于二者分母不同，不做跨系统比较】；

4.出院患者手术占比▲：30.80%；差额10%；

5.出院患者微创手术占比▲：19.92%；差额5.5%；

6.出院患者四级手术比例▲：19.73%；

13.通过国家室间质量评价的临床检验项目数▲：参加率中位数为93.27%，合格率中位数为97.25%；二级医院低1.27%、2.44%；

14.低风险组病例死亡率▲：0.01%；二级医院高0.02%；

17.抗菌药物使用强度(DDDs)▲：34.55；二级医院高0.5；

24.电子病历应用功能水平分级▲：3.83级；二级医院低1.23级；

31.医疗服务收入(不含药品、耗材、检查检验收入)占医疗收入比例▲：27.96%；二级医院高2.76%；

33.人员支出占业务支出比重▲：37.13%；二级医院高3.1%；

34.万元收入能耗支出▲：90.53元；二级医院高36.36；

38.门诊次均费用降幅为4.44%；二级医院低0.7%；

39.门诊次均药品费用降幅10.85%；二级医院低0.06%；

40.住院次均费用增幅为0.92%；二级医院高2.4%；

41.住院次均药品费用降幅分别为和4.21%；二级医院低2.9%；

46.医护比▲:1:1.52；二级医院护理多0.04；

53.门诊患者满意度▲：86.51分；二级医院低1.11分；

54.住院患者满意度▲：91.68分；二级医院低2.01分；

55.医务人员满意度▲：79.71分；二级医院低3.85分。

《2022年卫生统计年鉴》【21年数据】数据展示：

对标数据中，三级公立医院2747家，二级公立医院5614家；

平均每所医院收入：三级9.76亿，二级1.42亿，差额8.3亿，6.9倍；

事业收入：三级8.54亿，二级1.13亿，差额7.41亿，7.6倍；

门急诊收入：三级2.86亿，二级0.43亿，差额2.43亿，6.6倍；

住院收入：三级5.5亿，二级0.67亿，差额4.85亿，8.2倍；

科教收入：三级686.2万，二级6.4万，差额680万，107倍；

门诊次均医药：三级370，二级232，差额138，1.6倍；

门诊次均药品：三级143，二级91，差额52，1.6倍；

门诊次均检查：三级75，二级48，差额27，1.6倍；

门诊次均治疗：三级45，二级30，差额15，1.5倍；

住院次均医药：三级1.42万，二级0.68万，差额7441，2.1倍；

住院次均卫材：三级3552，二级899，差额2353，3.6倍；

住院次均药品：三级3523，二级1737，差额1786，2倍；

住院次均手术：三级1239，二级463，差额776，2.7倍；

住院次均治疗：三级1937，二级1182，差额756，1.6倍；

住院次均检查：三级1449，二级731，差额718，2倍；

住院次均床位：三级430，二级301，差额129，1.4倍；

住院次均护理：三级378，二级289，差额90，1.3倍；

住院日均医药：三级1640，二级751，差额889，2.2倍；

门急诊收入占比：三级34%，二级39%；

卫材收入占比：三级16%，二级9%；

药品收入占比：三级29%，二级31%；

检查收入占比：三级14%，二级15%；

手术收入占比：三级7%，二级5%；

治疗收入占比：三级13%，二级16%；

平均每所医院支出：三级9.2亿，二级1.3亿，差额7.9亿，6.9倍；

管理费用占比：三级10%，二级13%；

人员经费占比：三级36%，二级38%；

职工人均业务：三级59万，二级29万，差额30万，2.1倍；

医师人均业务：三级201万，二级102万，差额99万，2倍；

……

通过两大类数据对标分析发现，初步结论如下。

1.服务能力：二级医院主要服务能力差异在手术环节，比三级医院手术率低10%，且住院手术次均费用不到三级医院的一半；

2.医疗质量：医疗质量中的DDDs与低风险组死亡率，二级医院数据表现的更差；

3.信息化：二级医院医院信息化基础较差；

4.成本：人均经费已达到40%，比三级医院高3.1%，可增长空间不足；万元能耗比三级医院高36.36，高出30%；管理费用13%，二级医院多出3%，药耗收入占比40%，药耗检查收入占比55%，急需优化收支结构；

5.满意度：二级医院的患者、员工满意度均低于三级医院；

6.产出：二级医院住院治疗能力与三级医院差异巨大，主要体现在手术环节；科教收入差异超百倍，此项指标与医院功能定位有关；综合来看，三级医院人均产出为二级医院的2倍，既有收费项目加成的原因，也有服务能力差异等多方面因素。

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