呼吸内科临床案例入组分析(2)—链球菌急性支气管炎
临床案例 2 【病案编码】 应注意“急性支气管炎(J20.900)”与“慢性支气管炎急性加重期(J42.x00x004)”的区别。
【病人年龄】53岁 【住院天数】8天 【病人性别】女
入院情况及诊疗经过:病人因“咳嗽4日”入院,有高血压病史3年余,入院后完善相关检查。痰培养:发现肺炎链球菌;临床检验报告:谷丙转氨酶70U/L1,y-谷氨酰转移酶 204U/L↑,尿酸562μmol/L↑。治疗予以抗感染、化痰、降压等处理。
临床诊断:1.急性支气管炎;2.高血压3级中危组;3.高尿酸血症
主要诊断:链球菌急性支气管炎(J20.200)
其他诊断:高血压3级(I10.x05)
高尿酸血症(E79.001)
主要手术及操作:无
其他手术及操作:无
【编码解析】
急性支气管炎分类于J20.900,为残余类目,指病因未特指的急性支气管炎,在编码中应避免此类编码的出现。编码员应仔细阅读病案,明确引起急性支气管炎的病因,编码至具体的亚目,
注意支气管炎的假定分类:年龄小于15岁的病人,如果未指明支气管炎的急慢性情况,假定分类于J20急性支气管炎。在遇到“支气管炎”诊断时,若病历里未指明急性还是慢性,若病人年龄小于等于15岁,则按急性支气管炎分类。
此案例病原体为肺炎链
呼吸内科临床案例入组分析(2)—链球菌急性支气管炎
临床案例 2【病人年龄】53岁 【住院天数】8天 【病人性别】女 入院情况及诊疗经过:病人因“咳嗽4日”入院,有高血压病史3年余,入院...
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本文2024-07-18 18:40:56发表“干货技巧 ”栏目。
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