现在的三甲评审主要分为数据核查和现场检查两部分，六比四，数据是关键。

数据量各医院略有不同，我院有1192条指标，600分要得540分以上才算通过。这搁以前，是很容易的事。

但现在，真的很难，很多老牌三甲医院都无法一次性通过。原因就是，现在的数据核查非常的较真，造假是绝对行不通的!

我们前两天外请专家搞了一次模拟数据核查，应该说，整体还是不错的，基本达到了评审状态。但仍然有许多细节的问题。

所以，我们制定了一个为期两周的“三甲数据锤炼计划”，两周后再模拟一次，然后搞一个“三甲数据淬火计划”，应该就差不多可以正式评审了。

有人看到这数据又是“锤炼”又是“淬火”的，就怀疑是不是数据造假？

有这种怀疑真的太正常了，因为数据造假现实中真的是太常见了，可以说无处不在。但我们的三甲数据“锤炼”“淬火”，那真不是为了造假，也不是要造假，而恰恰是要求真。

这可能超出很多人的常识，真的不骗你，我们就是为了要求真；再说了，造假这种事，是我干的吗？

假数据或数据造假，在数据核查中是很难逃脱数据专家法眼的。

比如吧，成人社区获得性肺炎，按照指南，都需要做严重度评估，分轻中重。评估需要用到专门的量表，评估率就是一个需要考核的指标。评估率越高，肺炎的治疗必然越规范。所以，你报一个评估率90%，混得过去吗？绝对混不过去！因为专家首先会要你展示全院所有科室收治的肺炎病人的全样本名单，一年几千例，列在EXCEL表里，其中做过评估的（比如90%）再列一个表。专家会在这个表里去随机抽病人，点进电子病历里，去看是否真的做了评估。如果发现一个没有做，再核查一个，还是没有做，那么这个评估率的指标基本就是假数据了。而假数据会被惩罚性扣分，如果发现3个假数据，大概就不用评了。所以，假不得啊。

现实中，很多医院的肺炎病人都没有做过严重度评估，为了得到这条数据的分数，也会不惜造假。但造假会面临很多困难。其一，归档电子病历不能修改，因为修改的风险太大，得不偿失。那么只有用纸质的评估量表来弥补，这需要说服专家，为什么会有纸质量表？为什么不高拍进电子病历？就算专家睁只眼闭只眼，认可纸质资料，还有一个问题，后补的评估因为工作量非常大，难免露出马脚：有的病情不符，有的时间不对，有的没有查尿素氮，有的签名不是管床医生等等。这些想逃过专家的眼睛也几乎是不可能的，造假有时候比做真要难的多。

因此，最好的对策就是做真。哪怕以前的数据不好，以后做好了不就行了吗？不也是巨大的进步吗？

通过三甲数据评审，我们才真的觉得肺炎严重度评估是非做不可的一件事，以前你要临床做这件事，是几乎不可能的事，大家觉得你折腾，觉得你不体谅一线医生，觉得你站着说话不腰疼。现在大家取得共识，必须做这件事了，因此，要把评估量表做进电子病历，使之成为一个必须的动作，就会真的做到100%。

类似的还有脑梗死，要求每个病人要做神经功能缺损评估（NIHSS）、吞咽功能评估（洼田试验）和康复评估等，以前很少人做吧，现在也都做进电子病历了，这不就真了吗？不就规范了吗？

一类切口预防用抗菌药物比例，也是一个很重要的指标，并不仅仅是越低越好，还需要规范预防。不管你报的数据是28%还是50%，专家都会点进病历里去看：从手术记录和麻醉单看手术的时间几点几分，再从医嘱和护理记录看用药时间，是不是术前半小时到1小时开始用的？药物品种是不是合理？用药疗程是不是不超过48小时？这些都符合，才算是规范预防用药。比如，发现一例术前3天就开始用药，用的是三代头孢，那就不能视作预防用药，应该是治疗用药，这一例就不应该算进分子里去。而病历中实际上并没有感染的任何证据，则治疗用药也证据不足，就会被视为是药物滥用。

所有的数据都会溯源到病历里的病程记录、化验单、护理记录、医嘱单、检查报告、麻醉单......你能造假吗？你能为了一条数据把整份病历都改写吗？不能。那就老老实实呈现真实的数据。

而要呈现真实的数据也是非常困难的一件事。这事儿没做过啊，难就难在这里。

要从病历系统里，用定义和逻辑都清晰的编码和语句提取原始的分母，对分母做种种剔除，得到确认分母。再对分母进行核查，得到分子，每一个分子都需要在病历里的佐证材料。就像沙里淘金一样，一遍遍，一层层，淘到最后才可能淘出一粒两粒的金子来。

整个的过程中，不仅需要极高的专业水平，熟知指南和行业标准，还需要对疾病编码、病案管理、质控过程、数据采集和验证以及EXCEL表格有相当的了解才行。

说三甲数据就是造假的干活，那真是小瞧了这一行当啊。

奇璞智Mall——高质量知识付费内容在线AI创作共享平台！
 

奇璞智Mall致力于打造一个开放、共享、学习的高质量知识付费内容在线AI创作分享平台，让医保卫健领域的专业知识得以轻松访问和充分传播。我们希望通过聚集优质知识付费内容，围绕医疗从业者日常工作、家庭教育、生活娱乐等方面提供多元化的交流分享服务，帮助他们不断提升专业水平和知识储备。独特的“智Mall”业务模式允许知识创作者上传原刨文档等虚拟知识产品，在享受平台充分的流量曝光和推广权益同时为知识创作者提供了一个展示自己、实现收益的机会，实现知识的最大化利用和价值转化。平台将逐步接入GPT大模型技术，基于海量的知识库资源，提供生成式问答、智能推荐、内容创作等功能，为用户提供更多AI智能化服务，让每个人都成为知识的创作者!