这些常见的歧义病例在DRG2.0中有变化(2)

栏目：卫健聚焦发布：2025-01-17 浏览：11 发布于中国–湖北–武汉收藏

1、混合痔外剥内扎治疗

主要诊断：I84.201混合痔

主要手术：49.4500x002混合痔外剥内扎治疗

DRG1.1：

本例在DRG1.1中不算是一个歧义病例，只是会进入到内科组，因为49.4500x002混合痔外剥内扎治疗在医保中的编码为17.98330混合痔外剥内扎治疗，17.98不在ICD-9-CM-3中，属于一个扩展的中医操作。

DRG2.0：

这个例子在DRG2.0中有变化，本例入GG1肛管、肛门及肛周手术组，DRG2.0中增加了这个手术。

2、面部黑色素痣。

主要诊断：D22.301面部黑素细胞痣

主要手术：86.3x02皮肤病损切除术

DRG1.1：

本例在DRG1.1中是一个歧义病例，因为D22.301面部黑素细胞痣属于MDCD头颈、耳、鼻、口、咽疾病及功能障碍中的疾病，但是皮肤病损切除术不在这个主要诊断大类中，所以是一个歧义病例。

DRG2.0：

本例在DRG2.0中入DJ1头、颈、耳、鼻、咽、口其他手术组，因为DRG2.0在DJ1组增加了几个皮肤相关手术。

3、肺结核。

主要诊断：A15.000x001肺结核(显微镜检证实)

主要手术：39.7902经导管支气管动脉栓塞术

DRG1.1：

病例咯血入院，诊断为肺结核，最后做了之气管动脉栓塞术，在DRG1.1中本例是一个歧义病例，因为肺结核是呼吸系统疾病，但是DRG1.1中经导管支气管动脉栓塞术归为了循环系统手术。

DRG2.0：

本例在DRG2.0中入EJ1 呼吸系统其他手术组，DRG2.0中在这个手术组中增加了这个手术。

4、高位肛瘘。

主要诊断：K60.301高位肛瘘

主要手术：49.7300x001高位肛瘘挂线术

DRG1.1：

这是一个挺有意思的例子。因为高位肛瘘挂线术在医保中的编码为17.98124高位肛瘘挂线术，这是一个中医类的操作，所以DRG1.1中是一个歧义病例。

DRG2.0：

本例在DRG2.0中并不是一个歧义病例，但是会进入到内科组，因为17.98124高位肛瘘挂线术被列入不作为分组规则的手术，最终进入GZ1其他消化系统疾病组。

那么，怎样才能进入手术组呢？

不要使用高位肛瘘挂线术这个手术编码，使用49.7301肛瘘挂线术即可，肛瘘挂线术在医保中不是一个中医操作，此时病例进入GG1肛管、肛门及肛周手术组。

5、肺恶性肿瘤。

主要诊断：C34.900x005右肺恶性肿瘤

主要手术：39.7902经导管支气管动脉栓塞术

本例前面肺结核例子差不多，DRG2.0中入EJ1 呼吸系统其他手术组。

6、人工动静脉瘘闭塞和人工动静脉瘘狭窄。

主要诊断：I97.806人工动静脉瘘闭塞或者人工动静脉瘘狭窄I97.807

主要手术：39.5000x032动静脉造瘘后球囊扩张(用于肾透析)

DRG1.1：

本例是一个歧义病例，人工动静脉瘘闭塞和人工动静脉瘘狭窄在医保中的编码分别为

T82.800x004人工动静脉瘘狭和T82.800x003人工动静脉瘘闭塞。本例之所以是歧义病例，在于T82.800x004人工动静脉瘘狭和T82.800x003人工动静脉瘘闭塞者两个诊断在MDCF 循环系统疾病及功能障碍中，而动静脉造瘘后球囊扩张(用于肾透析)则在MDCL泌尿系统疾病及功能障碍中。

DRG2.0：

本例入LF1肾透析相关手术组，因为DRG2.0在MDCL主诊表中增加了这两个诊断。