病例详情

入院情况及诊疗经过年龄：10分钟 性别：男    住院天数：10天  出生体重：3160克

患儿因“窒息复苏后10分钟”入院，系G6P1G40W+2，行剖宫产娩出，出生体重3160g，羊水Ⅲ°粪染，生后Apgar评分1-3-3-3分，入院查体：体温36.8℃，呼吸25次/分，脉搏108次/分，血压64/37mmHg，体重3.16kg，反应欠佳，呼吸弱，无呻吟、吐沫，全身皮肤苍白，足月儿外貌，前囟平软，未见明显吸气性三凹征，颈软，肺部呼吸运动度对称，双肺听诊呼吸音粗，肠鸣音弱，四肢末梢青紫，入院后予以重症监护、磷酸肌酸营养心肌、普妥利康+青霉素G抗感染、蓝光照射、神经节苷脂营养神经、补液支持、静脉营养、呼吸支持（呼吸机辅助呼吸1天后改鼻导管吸氧），患儿病情稳定后出院。

临床诊断

1.新生儿窒息 2.新生儿缺氧缺血性脑病

病案编码

主要诊断： 严重的出生窒息P21.000

其他诊断：新生儿缺氧缺血性脑病P91.600

主要手术及操作： 呼吸机治疗[小于96小时]96.7101

其他手术及操作：新生儿蓝光治疗99.8301

病例解析

本案例患儿胎龄超过37周，属于足月儿出生，由于严重的出生窒息导致新生儿缺氧缺血性脑病，故出生窒息是主要诊断，根据Apgar评分为1-3-3-3，属于严重的出生窒息，故主要诊断编码严重的出生窒息P21.000，又由于呼吸机辅助呼吸1天，不足96小时，所以主要手术操作编码呼吸机治疗[小于96小时]96.7101。

新生儿出生窒息是指生后1分钟内，无自主呼吸或未能建立规律呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒，是临床常见的疾病，常导致新生儿缺氧缺血性脑病等并发症。按Apgar评分，满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下考虑患有重度窒息。在ICD-10中，出生窒息按疾病的严重程度分类，类目编码分为P21.0严重的出生窒息、P21.1轻度和中度出生窒息、P21.9未特指的出生窒息。

对比CHS-DRG 1.1与CHS-DRG 2.0入组方案无差异。

该病例CHS-DRG 2.0入组：

结合主要诊断“严重的出生窒息P21.000”与主要手术操作编码“呼吸机治疗[小于96小时]96.7101”，本案例入组ADRG组PK1 新生儿伴呼吸机支持。若呼吸机治疗大于96小时，且行气管内插管，则入先期分组AH2 有创呼吸机支持≥96 小时；若未行呼吸机治疗，新生儿蓝光治疗不影响DRG分组，则入组ADRG组PU1 足月儿相关疾病，为内科组。

奇璞智——高质量知识付费内容在线AI创作共享平台！

奇璞智致力于打造一个开放、共享、学习的高质量知识付费内容在线AI创作分享平台，让医保卫健领域的专业知识得以轻松访问和充分传播。我们希望通过聚集优质知识付费内容，围绕医疗从业者日常工作、家庭教育、生活娱乐等方面提供多元化的交流分享服务，帮助他们不断提升专业水平和知识储备。奇璞智“创作者中心”允许知识创作者上传原创文档等虚拟知识产品，在享受平台充分的流量曝光和推广权益同时，也为知识创作者提供了一个展示自己、实现收益的机会，实现知识的最大化利用和价值转化。平台将逐步接入GPT大模型技术，基于海量的知识库资源，提供生成式问答、智能推荐、内容创作等功能，为用户提供更多AI智能化服务，让每个人都成为知识的创作者！