某市卫生健康委执法人员在对一起投诉举报调查时发现，某患者的电子病历中，入院记录、住院患者须知、静脉血栓栓塞风险评估分析报告等6份病历文书的12处患者签名在字形、书写习惯、轻重程度方面一模一样，上述签名是否为患者亲自签署存疑，遂立案调查。

现场调查中，执法人员登录该医院EMR电子病历管理系统，进入后台数据库，调取储存的病历数字化信息，挖掘电子病历存储逻辑。最终查明，上述12处患者签名中仅有1处为患者通过电子手写板亲自签署，其余均系医务人员复制粘贴的患者签名。复制粘贴患者签名的病历文书主要是健康宣教、医保报销方面的内容。经询问患者本人，其明确表示对相关病历文书内容已知晓并同意，病历记载的内容与实际情况相符。

后续处罚

本案中，虽然患者本人明确表示已知晓并同意，但该医院电子病历系统存在医务人员可直接复制粘贴患者签名的漏洞不容忽视。

经查阅该医院病历管理制度，未发现对电子病历中患者签名的审核、评估干预、质量控制，同时缺少对患者诊疗信息的使用进行全流程系统性保障的制度和体系。其医疗质量管理制度、安全措施不健全。根据《基本医疗卫生与健康促进法》相关法律规定，给予该医院警告并处罚款壹万元整的行政处罚。

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