被告某某医院治疗过程中存在以下过失：对患者的病情认识不足、重视程度不够、辅助检查不完善：未做心肌酶、肌钙蛋白、彩超、胸片等检查；在 9 月 20 日病情发生变化被告未及时跟进相关检查，治疗不完善，导致患者病情进一步加重，终因急性心肌梗死死亡。

被告在复查中没有复诊记录，未履行拒绝检查告知签字手续，对患者当时病情变化拒绝检查情况无法判断，被告在诊疗过程中过失行为是患者死亡的主要原因。最终鉴定为一级甲等医疗事故。

法院判决

对于患者的死亡后果，被告院方承担 70% 的赔偿责任，赔偿金额近 69 万元，具体如下：

死亡赔偿金 621278 元、丧葬费 32643.1 元、精神抚慰金 35000 元。案件受理费 6353.78 元（原告已预交），由原告负担 1439.69 元，被告医院负担 4914.09 元。

其次，在患者病情发生变化时，医院未及时跟进相关检查和治疗，导致患者病情进一步加重。

最后，医院在复诊过程中没有留下复诊记录，也未履行患者拒绝检查的告知签字手续，使得患者当时病情变化及拒绝检查的情况无法判断。

这些过失行为被鉴定为导致患者死亡的主要原因，因此医院被判定承担70%的赔偿责任。

这一判决结果也引发了不小的争议。有人认为，患者拒绝检查应自行承担后果，医院不应承担如此重的责任。

那么，患者拒绝检查究竟是否意味着医院可以免责呢？

在医疗实践中，患者自主权是一个不可忽视的原则。患者有权决定自己的治疗方式，包括是否接受某项检查。

这并不意味着医院可以完全免除因患者拒绝检查而产生的责任。

首先，医院作为专业的医疗机构，有责任对患者进行全面的病情评估和诊断。

即使患者拒绝某些检查，医院也应通过其他手段尽可能了解患者的病情，并制定相应的治疗方案。

此外，医院还应充分告知患者拒绝检查可能带来的风险和后果，确保患者在做出决定时具备充分的知情权。

其次，医院应建立完善的医疗记录和签字确认制度。在患者拒绝检查时，医院应要求患者或家属签字确认，并明确记录拒绝检查的情况。

这样做不仅有助于保护医院的合法权益，也能在发生纠纷时提供有力的证据支持。

针对这起医疗事故，有同行认为：首先，当患者或家属不同意做相关检查时，医生应该谨慎考虑是否继续进行门诊输液治疗。

因为门诊输液期间，经治门诊医生很难全面掌握患者的病情变化，一旦发生意外情况，可能会措手不及。

其次，医生必须确保患者或家属在拒绝检查时签字确认，并明确告知由此可能产生的责任和后果。

这样做不仅可以在一定程度上保护医生的合法权益，也有助于提高患者的医疗意识和自我责任感。

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