1、呼吸机治疗的编码（机械通气的编码讨论）。

①病例入院时处于无创机械通气，后来行有创机械通气，需要编码两种机械通气类型。
②计算有创机械通气时长：
对于人工气道是气管内插管的病例：
计算住院期间的有创机械通气时长，从气管内插管开始时计算，气管插管拔管时间为终止时间。
如果病例的插管在入院前就存在，时间计算从住院开始。如果病人出院（转院）时还有插管，结束时间以出院（转院）为准。
病例开始做了气管插管，随后又做了气管造口，持续时间的计算应从气管内插管算起，以机械性通气设备关闭为止。
对于人工气道是气管造口的病例：
计算住院期间的有创机械通气时长，从机械通气开始时计算，机械通气设备关闭为终止时间。
如果病例在入院前已经有气管造口并且住院时已有机械通气，持续时间的计算从住院开始。如果病例转院（出院）仍采用气管造口的机械通气持续时间的计算应以病例转院（出院）为止。
③入院前已经有的气管插管或气管造口不用再另编码。

2、96.7201呼吸机治疗[大于等于96小时]的入组。
呼吸机使用超过96小时的病例将会进入MDCA（先期分组疾病及相关操作）。
DRG1.0版：
AH1气管切开伴呼吸机支持≥96小时或ECMO需要满足两个条件：
同时包含手术1：31.1x00x005暂时性气管切开术
31.2100x001纵隔气管切开术
31.2900x001永久性气管切开术
96.0400气管内插管
手术2：39.6500体外膜氧合[ECMO]
96.7201呼吸机治疗[大于等于96小时]
DRG1.1版：
AH1有创呼吸机支持≥96小时或ECMO或全人工心脏移植术
包含以下主要手术或操作：
37.5200x001全人工心脏移植术
39.6500体外膜氧合[ECMO]
96.7201呼吸机治疗[大于等于96 小时]
所以相比DRG1.0版，1.1版实际对入组进行了简化。
DRG2.0版：
AH2有创呼吸机支持≥96小时
入组条件：
（其他诊断或手术或操作1）＋手术或操作2
其他诊断：Z93.000气管造口状态
手术或操作1：31.1x00x005暂时性气管切开术
31.2100x001纵隔气管切开术
31.2900x001永久性气管切开术
31.7400气管造口修复术
31.7400x001气管造口扩张术
96.0400气管内插管
96.5500气管造口洗涤
手术或操作2：96.7201呼吸机治疗[大于等于96 小时]
所以DRG2.0版本中呼吸机治疗[大于等于96 小时]入组时有两种情况，相比1.0和1.1版本，情况变得更复杂一些。
3、DRG2.0版下呼吸机治疗编码时需要注意的情况。
①病例入院前已经进行气管插管或者气管切开时，入院后需要编码

Z93.000气管造口状态，不然则会影响进入有创呼吸机支持≥96小时组。
②气管内导管置入（96.04）和气管造口术（31.1-31.29）不能再漏编。在DRG1.1时，有编码96.7201呼吸机治疗[大于等于96小时]即可入组，2.0版本时气管内导管置入和气管造口术不能再漏编，不然则会影响入组，这就需要临床书写病例时不能漏写操作，编码员不能漏编操作。
4、96.7101呼吸机治疗[小于96小时]的入组变化。
96.7101呼吸机治疗[小于96小时]入组时最大的变化是在呼吸系统新增了一个DRG组。
当主要诊断在MDCE呼吸系统疾病及功能障碍的主诊表中时，主要手术或操作是96.7101呼吸机治疗[小于96小时]便可进入EK1有创呼吸机治疗小于96小时DRG组。
5、其他变化。
PK1新生儿伴呼吸支持组新增了三个可以入组的操作。
93.9000无创机械性通气
93.9000x002无创呼吸机辅助通气(双水平气道正压[BiPAP])
93.9100间歇性正压通气[IPPB]
在编码时遇到上述操作切不可遗漏。 

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