编码讲堂|外因编码规则解析
外因编码规则解析
定义
外因编码是补充说明疾病、损伤、中毒的外部原因。
1 规则一:
第十九章损伤、中毒和外因的某些其他结果强制性使用第二十章疾病和死亡的外因编码。
案例一
患者,女性,45岁,因家庭琐事导致情绪低落,大量服用安定,被家人发现后急诊入院治疗。
临床诊断:安眠药中毒。
疾病分类诊断及编码:
苯二氮类中毒T42.4;
药物、药剂和生物制品的故意自毒及暴露于该类药物,其他的X64.9。
案例二
患者,男性,28岁,不小心踏空由楼梯上摔落,造成左侧股骨干骨折而入院。
临床诊断:左股骨干骨折。
疾病分类诊断及编码:
股骨干骨折 S72.30;
在楼梯或台阶上跌倒和跌落 W10。
2 规则二:
其他章选择性使用第二十章疾病和死亡的外因编码。
案例与描述
患者,女性,51岁,因泌尿道感染遵医嘱服用磺胺类药物后出现全身荨麻疹。
临床诊断:药物性皮炎。
疾病分类诊断及编码:
药物性皮炎 L27.0;
磺胺类的有害效应 Y41.0。
3 规则三:
当没有指出中毒的具体原因时,假定为意外中毒分类。
案例与描述
患者,男性,45岁,上腹部疼痛10个月,加重1个月。患者少量饮酒后左上腹部胀痛,伴恶心、呃逆、排气,弯腰可使疼痛减轻。无反酸、呕吐,腹泻等症。于当地医院胃镜检查提示:糜烂性胃炎。给予泮托拉唑+左氧氟沙星静脉输液治疗1周后,腹痛症状缓解。此后腹痛症状间断发作。患者自达近日少量饮酒后左中上腹部胀痛较前加重,伴纳差食欲差、乏力等,为求进一步诊治入院。据患者回忆4个月前因前列腺增生,服用过菌必治、妥那、泌尿灵胶囊1月,之后服用非正规厂家药物前列腺康丸、前列腺栓剂1月完善各项相关检查,按骨髓涂片结果,做溶血及免疫学检查,其中血清铅 43.4ng/ml,尿铅 65.6ng/ml。“药丸”含铅量20mg/L。
临床诊断:铅中毒?
疾病分类诊断及编码:
铅中毒T56.0;
本文2024-04-02 15:17:27发表“干货技巧 ”栏目。
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