-2- XX市人民医院电子病历质量控制管理制度 一、目的 进一步规范医疗行为，保障医疗安全，培养临床医务人 员科学、严谨的思维方式，全面促进全院医疗质量和病历书 写质量的提高。 二、适用范围 临床科室 三、电子病历的质量管理标准 以国家卫生计生委《病历书写基本规范卫医政发〔2010〕 11 号》为基准，参照《XX省病历书写基本规范》、《XX市人民 医院病历书写规范》进行。 医疗电子病历的书写人员参照《XX省住院病历质量检查 评分表（2014 版）》、《XX省住院运行病历检查标准》 〔2017〕2 号进行病历的质量控制评价。 四、电子病历质控的重点内容： 1．病历资料的完整性； 2．病历完成的及时性； 3．核心制度的落实情况； 4．病情记录真实性、准确性； 5．知情同意谈话、签字的规范性； 6．重要讨论、会诊和三级查房等记录的内涵质量； 7．诊疗的合理性。
目 录 封面 扉页 版权信息 前言 1 概述 1.1 指南的目的 1.2 电子病历与可靠电子签名 1.3 电子病历的用途与数字签名需求 1.4 实现数字签名的原理与方法 1.5 数字签名系统建设的内容要点 1.6 数字签名的应用与管理 1.6.1 数字签名系统建设规划 1.6.2 签名的电子病历内容选择 1.6.3 建立数字签名系统需考虑的几项技术内容 1.6.4 数字签名系统应用的管理要求 1.7 数字签名的法律效力 2 构成数字签名系统的主要内容 2.1 数字证书 2.2 证书管理系统 2.3 数字签名验证系统 2.4 电子签章系统 2.5 时间戳系统 3 数字签名系统的构建与应用集成 3.1 应用集成架构 3.2 应用集成过程 3.3 应用集成场景 3.3.1 应用集成场景描述 3.3.2 医务人员身份认证环节 3.3.3 电子病历生成环节 3.3.4 电子病历归档环节 3.3.5 电子病历复制环节 3.3.6 电子病历封存环节 3.3.7 电子病历共享环节
电子病历应用水平分级评价指标内容电子病历系统建设与应用是提升医院医疗服务质量的重要手段《二级公立医院绩效考核指标》医疗质量（一...
编号数据集名称子集个数数据元个数层级1病历概要基本数据集411.12721.2基本健康信息子集1321.3卫生事件摘要子集2421.4医疗费用记录子集722...
1基于信息化的电子病历医疗质量管理2123医院简介具体措施指导思路4重要意义3《电子病历应用管理规范》（试行）42019年10月20日，中共中央、...
基于电子病历医疗质量控制与医疗安全管理1、对电子病历的认识➢电子病历（ElectronicHealthRecord）是以电子化方式管理的有关个人终生健康...
基于电子病历系统的临床路径管理对DRGs付费制度的影响题目解析——4个关键词电子病历实施手段质量达成目标DRGs付费制度内在动力临床路径有效工具制度实践效果展望制度设计的重要性英国人如何往澳大利亚运送犯人？•英国政府发现，运往澳大利亚的犯人在船上的平均死亡率高达12%，其中有一艘船运送424个犯人，中途死亡158个，死亡率高达37%！•第一种制度安排，采用预付款的方式。其结果是：船长唯利是图，草菅人命——由普通商人...
以电子病历、临床路径、DRGs为依托强化医疗质量管理123结构式电子病历与智能型临床路径吉林市中心医院JI-DRGs实施精细化方法加强医疗质量监管汇报内容一、结构式电子病历--知识库应用于电子病历知识库对鉴别诊断的提醒功能知识库对于临床用药治疗的限制功能知识库对知情同意告知提醒功能知识库应用于医嘱与病历书写规范相结合提醒功能知识库应用于医嘱与病历书写规范相结合提醒功能知识库应用于医嘱与病历书写规范相结合提醒功...
项目代码工作角色业务项目评价类别主要评价内容01.01.5病房医师基本病房医师病房医师01.03.5病房医师基本病房医师病房医师病房医师病房医师病房医嘱处理（1）医嘱记录在医院中能统一管理，并统一展现病房医嘱处理（2）有医师药疗医嘱下达权限控制，支持抗菌药物分级使用管理病房医嘱处理（3）可依据诊断判断传染病情况，并通过系统上报医政管理部门病房检验报告（1）检验报告来自全院统一医疗数据管理体系病房检验报告（2）查阅...
