门诊护理工作质量考核及评分标准（100分） 受检科室： 检查者： 得分： 项目 护理管理 （25分） 护理服务 （15分） 6 护士长按照 PDCA管理模式进行科学管理，护士长手 册记录真实、完整 查看护士长手册 2 分值 2 2 2 考核内容及质量标准 环境清洁整齐，布局合理，标牌醒目，统一规范 护士提前到岗，做好开诊前准备工作，按时开诊 护士仪表及行为符合职业要求，工作期间尽职尽责， 不撤离职守 就诊流程合理，缩短患者候诊时间 现场检查、听取意见 流程不合理扣 1分 候诊时间长扣 1分 未体现 PDCA管理模式扣 2分 记录不完整扣 2分 计划未落实 1项扣 1分 不符合要求 1项扣 1分 护士未掌握每人扣 1分 考核方式 现场检查 现场检查 现场检查 扣分标准 不符合要求 1项扣 1分 不符合要求 1项扣 1分 不符合要求 1项扣 1分 考核结果 得分 2 2 2 5 护理工作制度、职责健全并及时更新 严格执行护理管理制度 各级护士熟练掌握本人的岗位职责 有相应疾病护理常规及健康宣教资料，护士熟练掌握 门诊一般护理及常见病诊疗常规 抽查 3-4项制度、职责是否 及时更新 抽查2人对制度的掌握及落 实 抽查2人对岗位职责的掌握 及落实 查看相关材料 抽查1名护士对疾病护理常 规及健康宣教资料的掌握 及落实情况 护士未掌握每人扣 1分 材料 1 项不符合要求 1 项扣 1 分 无护理常规或宣教资料扣 3分 护士未掌握每人扣 1分 未设咨询台扣 2分 不符合要求 1项扣 1分 2 设有咨询台，认真回答患者提出的问题，帮助患者解 决困难。导诊语言规范，通俗易懂，吐字清楚，语 适度 现场检查、听取意见
护士长工作质量考核标准 1、护士长每天提前 15分钟到岗，有事向科护士长请假。 2、周一至周五无特殊情况还允许请假，上午不允许离开病房。 3、每日工作流程。 上午：晨会 15分钟时间，严格执行交接班规范。 第一次巡视病房：7:50晨会交班前巡视病房，检查夜班工作完成情况。 重点查看夜间危重病人护理质量、特殊检查及手术前准备是否完善，动员 家属离开病房。床头交接班时检查口服药服药到口情况。 第二次巡视病房：9:00检查晨间护理和治疗进行情况。 第三次巡视病房：11:00检查治疗、护理工作完成质量，与病人交流，了解 病 、家属思想动态及对护士的评价。 下午：上班后根据科室具体情况进行 15分钟业务学习。 第一次巡视病房：14:00了解病人情况，掌握当天治疗进行情况，督促治疗 按时进行。 第二次巡视病房：16:00检查 4pm治疗护理进行情况，检查次日手术及特殊 检查完成情况。 第三次巡视病房：查看重点病人，17:00检查护理文书书写是否与病情相符， 质量是否符合要求，检查各种签字是否到位。 1、夜查房，检查工作发现的问题要及时改正。 2、同类错误一个月内再次发生和护士长绩效 2分。 3、病房内有差错事故年终护士长考核不得评为优秀。 4、隐瞒差错事故不及时上报，一经发现扣发护士长三个月津贴。
护理质量考核评分标准目录 1、护理安全管理质量考核评分标准 2、病房管理质量考核评分标准 3、急救药品、物品、器材管理质量考核评分标准 4、基础护理质量考核评分标准 5、危重、一级护理患者护理质量考核评价标准 6、护理文书质量考核评分标准 7、手术室护理工作质量评分标准 8 ICU 护理质量考核评分标准 9、 急诊科护理工作质量控制考核评分标准 10、 消毒供应室护理质量考核评分标准 11、 分级护理质量考核评分标准 12、 优质护理服务考核评分标准 13、 消毒隔离质量考核评分标准 14、 病区护士长工作质量考核评分标准 精选范本
护理平安管理质量评价标准 内科科室： 得分： 检查人： 检测 时间： 项 目 考核内容 有健全的护理毛病事故防备和平安管理制度及办法 有护理缺陷管理记录，及时挂号产生缺陷的事由、后果及当事人 管 理 制 度 38 分 值 6 4 考 核 办 法 查资料，抽问护士 查资料 查现场，查资料 查现场 查现场，问病人 查现场，无办法，办 法不当不得分 查现场，查护理记 录，办法不到位有并 发症不得分 查现场，查资料 查资料 查资料查护理记录 扣 分 得 分 产生缺陷后,护士长及时组织讨论(2 分),明确缺陷性质、总结经验教 6 训、制定防备办法（3分），记录完整（1分） 护理缺陷陈述制度完善（2），按规定上报（2），并填写报表（1） 5 坚持每周自查（2分），每周按期讲评有强调防备毛病事故及护理平 5 安的内容（2分），有记录和签名（1分） 严格执行核对制度 严格遵守护理操纵规程及工作制度 药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标识表记标帜（各 1 分） 病人知晓 静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间 意识障碍、焦躁病人及特殊病人有平安呵护办法 危重病人基础护理落实到位，无护理并发症 6 6 4 3 2 2 输血时严格执行“三查八对”，并经二人在治疗室核对及床旁核对， 环 医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标识表 4 节 记标帜 ，核对后有护士及护士长签名（2分） 3管 有医嘱核对挂号本（1分） 4理 院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防备办法及效果评价 47 尊重病人的知情权，护士执行护理操纵前应向病人履行告知义务 3 消毒剂使用管理规范 2 各种特殊急救仪器上有操纵法度说明（呼吸机、心电监护、除颤 仪等） 设备按时平安检查有记录 无严重毛病及事故 护理人员熟悉护理应急预案 一次性医疗物品及医疗垃圾处理合适要求 护士工作中无自伤产生 3 3 5 4 2
- . 护理质量管理考核标准 第一局部 护理管理考核标准〔100 分〕 工程 执行力 分值 5分 检查标准 服从组织领导，积极完成医院、护理部下达的各项任务，起 到上传下达的作用。 检查方法及扣分标准 查看护理会议记录本，缺一次扣1分；无记录此项不得分；提问护 士对医院、护理部近期工作安排的相关容是否了解，了解不全扣 1 分；不知道此项不得分。 扣分 得分 病区 管理 管理 制度 护士长 手册 检查 记录 周方案 落实 六查房 10 分 实行规化管理，病房、护士站、治疗室、处置室、仓库、污 实地查看，及检查资料 洗间等设施齐全，各种物品定点、规放置，帐物相符，定期 无账目本项不得分，清点不及时扣1分；物品放置混乱一处扣1分； 清点；各种资料统一、规。 资料未按规定整理、放置扣1分。 管理制度、操作规健全，能够根据病区特点制定适合病区的 查看资料，及落实情况。 制度、管理方法，及时更新且落实到位。 制度不健全扣 2分；更新不及时扣2分；落实不到位每项扣2分。 记录及时、准确，目标明确，容真实，落实到位，并按时落 查看记录资料。 实各项工作，及时总结。护士长月报表每月5号前上报护理 记录不及时、不准确、有漏项一处扣 0.5 分；方案未落实扣 1 分； 部。 月报表不及时上报每次扣1分 有护理质量管理小组，各小组每周活动不少于一次，并有记 实地查看，及抽查护士知晓 录。 缺一次扣 1分；记录不真实一次扣1分；无记录不得分。 有周方案，安排合理，落实到位。 了解患者动态，熟知科疑难、危重患者的病情及护理人员工 作情况，并积极组织、参与、指导护理人员配合危重患者的 抢救和治疗。 无方案不得分；落实不好一项扣一分。 10 分 5 分 10 分 5 分 10 分 查看资料及提问 六查房落实不到位扣3分，对病区患者动态及危重患者病情不了解 扣 2分。 岗位 职责 10 分 岗位职责明确，工
一、护理安全管理质量考核标准 项 目 分 值 扣 实 质 量 标 准 考 核 方 法 扣 分 原 因 得 分 分 1 ⑴高危病人无 评估记录 ⑵预防压疮护 理措施无落实 查看病房存在压疮或跌倒危 6 险的病人，有无危险评估记 录，是否使用警示标识并予 安全指导。 ⑶预防坠床、 跌倒护理措施 无落实，无使 用警示标识 ⑷昏迷病人使 1 1、正确评估病人安全 的危险因素，采取有 效防护措施 病 人 安 全 管 理 25% 1 用热水袋不规 2 范 ⑸发生压疮、 坠床或烫伤 ⑴提问护士输 血操作流程回 2 答不完整 现场查看护士执行输血治疗 6 操作是否遵守规定流程或提 问护士输血操作流程。 ⑵查对程序不 完整，备血无 2人核对，输 3 血前无 2人核 对 ⑶使用后空血 袋未用黄色袋 1 6 2、输血严格按规定程 序执行
护理工作质量考核评分标准 考核科室：护理部（100分） 被考核 科室 考核内容 1、建立本科室护理工作制度、岗位 职责、工作指引、符合本专业病人要 求的各项护理常规、护理技术操作指 引的质量标准，并认真落实。 2、遵守护士职业道德规范，仪表端 正，服务态度好。 考核方法 每月实地检查 1 次 扣分标准 ①一项缺失扣科室管理分 3-5分。 ②未落实各项工作制度、岗位职责， 违反工作指引和操作规程者，视情节 轻重扣当事人 100元至 1个月奖金。 情节严重者扣护士长当月奖金 100 元。 每月实地检查 1 次 仪表不合格一项扣当事人 1-2分；服 务态度差，扣当事人 3-5分。 全 院 各 临 床 科 室 3、加强基础护理，分层级落实责任， 每月实地检查 确保护理质量，保障病人安全。 抽查三名病人 ①以连续、均衡、层级、责任为原则， 调整护士排班模式（即 APN），提高 各班人数和技术力量均衡性，保证护 理工作的全程连续和工作落实。 ②建立护士岗位责任制，落实护士管 床、管病人的责任制整体护理，实行 每位护士分管8-10名病人的“大包干 责任制”。 ③各层级护士 “负责”及“安排”病人 的基础护理，正确执行医嘱，熟悉病 人病情观察及专科护理重点。 ④围绕病人安全目标，为临床病人提 供护理服务和健康教育，防止护理意 外事件发生，如防跌倒、防压疮，防 脱管等，悬挂警示牌并有措施；床单 位干净无异味，病人卧位正确舒适。 ⑤病人知晓自己的责任护士。 4、执行标准预防措施，落实消毒隔 每月实地检查 1 离制度，准确实施无菌技术；废弃物 次 处理符合要求，床单位有终末消毒。 ①高峰工作段、薄弱时段及夜班护士 人力配置不合理，扣科室管理分 1 分。 ②未建立护士管床职责制/小组责任 制，扣科室管理分 1分。 ③不能满足患者晨晚间护理及其他 生活照顾、病情观察/巡视、治疗护 理和健康教育需要的
第二部分 护理安全质量考核标准（100 分） 项目 分值 6 分 身份 识另 6 分 U 6 分 6 分 检杳标准 在诊疗活动中，严格执行查对制度，至少同时使用姓名、年龄两项核 对患者身份。 能够按制度要求使用腕带，腕带信息规范、齐全，管理符合要求。 实地杳看。 不符合要求扣 2 分/人次。 实地杳看。 1 分。 检查方法及扣分标准 扣分 得分 未使用腕带每人扣 2 分；其他每项不符合要求扣 确认患者身份的方法符合要求（包括普通患者、无法陈述姓名的患者、 无名氏等）。 实地杳看。 护士熟知查对制度内容，执行医嘱时能够严格落实。 不符合要求全扣 提问护士查对制度内容，并实地察看落实。 ① 回答查对制度不知晓扣 2 分；回答不完整扣 1 分 6 分 ② 执行每项不符合要求扣 2 分。 清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、有效期和批号，查对有效。如不符合 头地察看。 要求不得使用。 ①检查漏项扣 2 分 用药 查对 6 分 ②不符合要求使用全扣。 使用毒麻局限药时要经过反复核对，给予多种药品时注意配伍禁忌，高危药品配制符 实地察看，并检查使用登记。 合要求。 每项不符合要求扣 2 分。 药物过敏者床头牌、腕带、临时医嘱单、治疗本、一栏牌、门诊病历六处有显者标志；头地察看。 静脉给药要注意有无变质、 瓶口有无松动、裂缝等。 每项不符合要求扣 2 分。 实地察看 一项不符合要求扣 2 分；一例用药差错，本大项不得分。 准确、规范用药，落实双人核对签字。 有重点环节应急管理制度，有意外情况的应急预案及演练 1、 危急值接收符合要求，记录规范（ 2、 对危急值的处理措施有记录（3 分） 3 分） 6 分 6 分 2 分 6 分 8 分 查看材料。一项不付合要求扣 1 分。 实地察看，并检查登记本及护理记录。 每项不符合要求扣 2 分。 输血严格按规定程序执行 1. 输血记录单填写齐
二级医院护理质量考核标准 病区管理护理质量考核评分标准 科室： 检查日期： 检查人员： 得分： 项 目 病 区 环 境 分值 评分标准 一项不符扣 2分 基本要求 1、病区整洁，安静、有序、无异味，污物处理妥善。 20分 2、各工作区域物品放置有序，有效实施“五常法”。 五常法即：常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。 3、工作次序井然，无聊天、玩手机、谈笑现象。 4、多功能治疗车车体、台面、抽屉内部均要保持清洁、整齐， 使用无酸碱的清水每天擦拭，再用干毛巾擦干即可。 1、护理人员着装符合要求，挂牌上岗 20分 2、护理人员服务语言及操作流程规范。 3、对患者一视同仁，态度和蔼，服务热情周到，解释耐心，杜绝冷、 硬、顶、推的现象。 4、对各级领导、参观人员、检查人员、来访者要礼貌热情，主 动接待。 护 士 规 范 一项不符扣 2分 5、对就诊患者问路要热情地给予指引，遇患者发生意外 时，应主动帮助运送抢救。 药 物 管 理 护 理 安 全 护 理 管 理 1、各类药物严格分开，定点放置，标签清楚。 2、药柜清洁，药品无过期、变质。 3、胰岛素管理有效，熟知有效期及保存方法。 4、麻醉精神药品账目相符，严格按管理规定执行。 5、麻醉精神药品使用手续完善，登记正确，项目齐全。 6、特殊高危药品（如kcl）单独放置，安全管理。 1、各种治疗严格执行三查八对，输血执行三查八对 2、危重及三防病人（自杀、坠床、烫伤）有保护措施并安全有 效。 3、医疗废物分类放置，专人管理，有交接登记本 4、护理人员熟知发生紧急意外事件及职业暴露的处理流程 5、有不良事件上报制度及整改措施。 1、各级人员熟悉岗位职责、护理常规、操作规程及护理制度 2、有病人意见征求本及满意度调查记录 3、每月有护理质量考评、质量分析和整改措施记录 4、有护理教学计划及落实情况记录 5、有护理人员培训计划及落实情况记
病房护理质量管理考核标准 科室： 时间： 检查项目 标准分 检查考核内容、 质量标准 1、严格执行护理执业准入制度。 2、创伤性操作前有告知程序。 3、工作人员无传染性疾病。 二、病房设 5分 施布局 1、病房每床所占面积大于5平方米，床位摆放方式应便于诊疗护理操作。 2、处置室、换药室、抢救室等布局合理，便于应用。 3、吸氧装置、电动吸引、电源系统功能正常。 4、护理设备及用具应齐全，适应和满足临床护理需要并符合规范要求。 5、应有消毒隔离设施，传染病人住传染病房。 三、人员配 4分 备 1、病房成立责任护理小组，由责任护士负责。 2、病房实行护士长负责制：护士长应具备主管护师以上职称，专科以上学历，10 不符合要求扣 1分。 年以上临床经验，护士长应熟练掌握护理理论、操作技术、管理能力强。 3、配置与工作量相适应的取得依法执业资格的护士，病房病人数与护理人员之比 不低于1：0.4。 4、保洁员、护理员经过岗前培训，并符合要求，保证做好病房的清洁卫生。 四、制度职 6分 责 1、有各级、各类人员职责，岗位职责明确。 2、各项工作制度健全，切实可行，落实到位。 看资料、查落实，一项不符合要求 扣 1分 查看排班簿及护士技术档案，一项 检查方法 看资料、查证件，一项不符合要求 扣 1分 实地查看，一项不符合要求扣 1 分。 得分 一、依法执 3分 业
2025 年抗菌药物处方权考核试卷 （总分 100 分，考试时间 90 分钟） 一、单项选择题（共 40 题，每题 1.5 分，每题只有一个正确答案） 1. 医疗机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人是（ ） A. 医务科主任 B. 药剂科主任 C. 主要负责人 D. 感染科主任 （答案：C） 2. 医生开具“限制使用级”抗菌药物处方时，应具有（ ）以上专业技术职务 任职资格 A. 住院医师 B. 主治医师 C. 副主任医师 D. 主任医师 （答案：B） 3. 二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过（ ）种 A. 35 B. 40 C. 50 D. 60 （答案：A） 4. 综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过（ ） A. 50% B. 60% C. 70% D. 80% （答案：B） 5. 综合医院抗菌药物使用强度力争控制在每百人天（ ）以下 A. 30DDDs B. 40DDDs C. 50DDDs D. 60DDDs （答案：B） 6. 接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者，微生物检验样本送检率不低 于（ ） A. 30% B. 40% C. 50% D. 60% （答案：C） 7. 同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过（ ）例 次 A. 3 B. 5 C. 10 D. 15 （答案：B） 8. 住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前（ ） A. 15~30 分钟 B. 30 分钟~1 小时 C. 1~2 小时 D. 2~3 小时 （答案：B）
医院护理质量考核标准 质量概述： 1． 质量是组织生存发展的基础 2． 是医院管理的核心工作 3． 坚持质量第一，强化护理质量管理是护理管理的核心容和永恒主题 4． 是为患者提供优质、安全的医疗服务必不可少的重要保证 5． 是提高医院核心竞争力的重要举措 护理质量定义 护理质量是指护理人员为病人提供技术和生活服务的过程和效果，以及满足服务对象需要的程度 护理质量管理的定义 护理质量管理是按照护理质量形成的规律，运用计划、组织、协调、控制等管理职能，对护理质量系统实 施的管理 护理质量标准定义 护理质量标准是依据护理容、特点、流程、管理要求、护理人员及服务对象特点、需求而制订的护理人员 应遵守的准则、规定、程序和方法 医院护理质量考核标准 基础护理 消毒隔离 病区管理 专科护理 危重病人护理 护士行为规 引流管类 各类仪器操作 护理文件书写 重点科室 静脉置管 护理安全管理 优质护理服务 气道护理 基础护理质量考核标准 1. 护理级别与医嘱、病情、病人生活自理能力相符 2. 实施责任护士负责制，每位护士分管病人数≤8人，责任护士“十知道”（床号、、年龄、病情、治疗、 护理、饮食、心理、家庭、经济状况），实施全程、连续、无缝隙护理 3. 病人床铺整洁干燥、平整、无渣屑、无异味、无污迹；床头柜清洁物品摆放整齐；床下无杂物；便器、 脸盆、鞋子等物品规放置 4. 落实晨、晚间护理，面部、头发清洁；口腔清洁无残渣；皮肤、会阴清洁无污迹；指（趾）甲平整无 污垢 5. 住院病人穿患服，患服清洁；护士协助病人更衣时注意保暖 6. 长期卧床病人，根据病情及患者需求进行床上温水擦浴，每周一次头发护理 7. 卧床护理：协助患者翻身及有效咳嗽；协助床上移动；有预防压疮护理措施；取舒适体位，保持患者 功能位，预防垂足；运用约束带患者，防止约束部位出现血液循环障碍和皮肤破损。各种管路妥善固 定，标识清晰
血液透析室质量与安全管理考核细则 血液透析室 月质量与安全管理考核标准（100 分） 项目 分值 考评内容 评分方法 扣分及理由 得分 一、依法执业 （5 分） 5 认真执行《执业医师法》，依法执业；掌握相关 制度、法律。 发生违法执业事件（如：非注册医师独立当班、单独操作等），该项不得分。不定 期抽查相关制度、法律规定，不熟悉不得分，部分掌握每人次扣 0.5 分。 6 科室医疗质量与安全管理小组活动记录本 查质控小组活动情况，访问小组成员活动内容，无实际活动不得分，记录不完善， 缺项的每项扣 1 分。 6 科室业务学习（规章制度、法律法规、操作规范、 临床诊疗指南） 每半月学习一次；记录本仅有记录，医师未真正学习的每次扣 1 分。 6 三基考核（要求覆盖率、合格率均≥95%） 每月一次，医师未真正被考核的本项不得分；有培训资料、签到表、试卷、成绩缺 项漏项每项扣 0.5 分。 二、质量管理 30 分 6 “危急值”报告制度 发现 1 例次未登记扣 3 分，登记不全每项扣 0.5 分，医师未处理与记录各扣 0.5 分。
基孔肯雅热诊疗培训考核试卷 一、单选题（共 10 题） 1. 基孔肯雅热的主要传播媒介是（B） A. 按蚊 B. 埃及伊蚊和白纹伊蚊（答案） C. 库蚊 D. 疟蚊 2. 基孔肯雅热的潜伏期通常为（D） A. 1~2 天 B. 11~15 天 C. 8~10 天 D. 3~7 天 3. 基孔肯雅热患者的传染期为（A） A. 发病当天至 7 天（答案） B. B. 发病前 1 天至发病后 3 天 C. 发病后 3 天至 10 天 D. 发病后 1 周至 2 周 4. 下列哪项是基孔肯雅热的典型临床表现特点（B） A. 血小板减少症 B. 关节痛（答案） C. 瘙痒症状
血透室专科护理质量考核标准 检查项目 内容及要求 分值 护理管理 质量20分 护士持证上岗，经过省级以上专业机构培训，取得《安徽省血液透析岗位培 训合格证书》。并在三级医院接受至少3个月的透析护理专科培训、考核合格 后方可上岗 5 实行弹性排班，班次合理，护士分管患者相对集中，数量不超过6名 有健全的规章制度、岗位职责、工作流程、血液透析治疗中并发症的处理 流程以及各种应急预案，并及时更新；有预防感染具体措施。护士能够掌 握，并落实到位 6 各级护士培训计划按期执行，计划符合专科及护士的特点，实用性强 护理质量每周至少检查一次，月有反馈，季度有总结、分析并提出改进措 施 环境清洁、整齐；各种标识清楚；布局合理；透析室 陪客管理规范 4 专科护理 质量40分 准确评估患者，并记录；配合医生制定治疗方案 10 根据治疗方案做好准备（设备、物品、药品） 核对，向患者做好解释，能正确使用与透析病人的沟通技巧 正确评估、建立通畅的血管通路 正确执行医嘱，准确用药，安排合理治疗 4 按时观察生命体征及透析中病情变化并记录。识别透析机报警并能及时正 确处理；正确设定透析机参数；及时发现并发症，积极配合处理及抢救 8 做好透析管道护理。透析管道位置妥当、通畅、安全 2 指导患者做好血管通路的护理。控制饮水，合理饮食 2 透析记录及时、准确、完整，能客观反映病情变化，医嘱处理及时、正确 、无误 2 用物、污物处置妥当。透析单位的终末处置 2 掌握基本理论知识（常用透析中用药的作用与副作用、血 液透析临床操作）和监护技术（监护仪、简易呼吸囊、吸 痰、吸氧等） 6
血透室护士长管理考核标准 手术室护士长管理考核标准 考核内容 考核办法及评分标准 考核部门 一、质量管理 1、护理差错 发生护理差错隐瞒不报一次扣 1 分。 2、护理文书 护理文件书写甲级率达到≥90%，每降一个百分点扣 1 分。 3、器械消毒 常规器械消毒灭菌合格率≥98%，低于标准扣 2 分。 4、核心制度 违反护理十四项核心制度，每项每次扣 1 分。 （1）有健全的消毒隔离制度、交接班制度、护理人员体检制度、各级护理人员岗位职责、 护理差错报告和管理制度并实施。科室制定患者安全管理应急预案与处理程序，定期培训， 人人熟悉。现场随机抽查 2～3 名护理人员，不知晓职责与制度者每人扣 2 分 5、安全管理 （2）有血液透析器复用操作规程、血液透析操作记录和病情记录、血液透析患者病历档
血透室护士岗位职责考核评分标准 姓名： 科别： 检查时间： 得分： 序号 工 作 标 准 考核评分方法 标准 分 扣分原 因 得 分 1 认真执行各项护理工作制度和技术操作 规程，严格执行查对及交接班制度。 一项执行不好扣 3 分； 一项未记录扣 2 分。 9 分 2 医务人员进入血透室内应更衣、换鞋，戴 帽子、口罩，进行无菌操作前洗手。 一项执行不规范扣 3 分。 6 分 3 正确执行医嘱，准确及时完成各项护理工 作，密切观察病情变化，发现异常及时处 理、汇报。 一项做不好扣 2 分。 10 分 4 能较好与病员沟通，宣教健康知识及各项 规章制度，工作细致、无发生投诉、纠纷， 无差错。 一项做不好 2 分；经 查实，责任在我方的， 每次扣 5—10 分。 10 分 5 业务技术熟练，积极参加及配合重危病员 抢救治疗和护理工作，正确采集各种检验 标本。 一项做不好扣 3 分； 缺一项扣 3 分。 6 分 6 能较好完成护士长交给的任务，能主动协 助本科室管理，工作积极主动，团结协作 好。 一项做不好扣 3 分。 6 分
.XXX 医院血液透析室护理质量考核评分标准（100 分） 检查时间： 检查人： 考核评分： 质量目标 分值 室内整洁、安静、安全、物品摆放有序 2 1.5 1 0. 5 护士职业礼仪，行为规范符合标准 2 1.5 1 0. 5 进入血透室需换鞋、戴口罩、帽子 2 1.5 1 0. 5 环境 卫生 管理 8 分 每班透析结束后更换床单、被套、枕套 2 1.5 1 0. 5 严格执行血液透析室消毒隔离制度 4 3 2 1 各种消毒液按规定配置，在有效期内 4 3 2 1 每班透析结束后，透析机内外消毒处理 4 3 2 1 严格执行陪护探视制度，减少家属陪同，危 重患者的家属要更衣、换鞋后方可进入透析 室 2 1.5 1 0. 5 感染病人和非感染病人分机、分区透析，专 机透析 2 1.5 1 0. 5 消毒 隔离 管理 32 分 每个责任区设快速手消毒剂，规范手部消毒 2 1.5 1 0. 5
XX院 20XX年绩效工资考核分配实施 方案 为了进一步加强医院的经营管理，规范分配行为，完善分配 制度，保障职工的工资及福利待遇，发挥奖金的激励机制作用， 充分调动全员的工作积极性，增强全员的服务意识、质量意识和 成本意识，实现优质、高效、低耗的管理目标，切实解决群众反 映的“看病难、看病贵”问题，促进医院良性发展。根据国家现 行相关政策法规，结合本院实际，经研究，特制订本方案。 一、绩效工资分配原则 体现按劳分配，效率优先，兼顾公平，质量为核心，向临床 一线岗位、风险岗位、关键岗位倾斜的原则，坚决取缔奖金分配 直接与经济收入挂钩，与药品收入挂钩和单纯用经济指标考核奖 金的分配办法，建立按岗取酬，按工作量取酬，按服务质量取酬， 按工作绩效取酬的新型绩效工资分配考核机制，使绩效工资分配 与工作数量、工作质量、工作绩效、工作岗位性质、风险程度、 职业道德、医德医风及成本费用控制等业绩挂钩。具体体现以下 三个方面的原则： （一）综合目标考核，突出社会效益原则。建立服务数量、 服务质量、工作效率、职业道德综合目标考核指标体系，重点突 出社会效益，切实减轻病人负担，满足广大人民群众基本医疗和
口腔科医疗质量评价体系与考核标准 一、科室管 理 评价指标 评价要点 1、严格执行医疗卫生管理法 律、法规和规章。 1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。 2、所有在科室执业的医师、护士均已注册。 3、执业医师、护士无超范围执业。 4、无虚假、违法医疗广告。 5、卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。 6、护士与床位比例符合医院规定的要求。 7、在一切医疗行为中无收受红包。 8、在一切医疗行为中无收受回扣。 2、建立健全各项规章制度和 岗位职责。 1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点是医 疗质量和医疗安全的核心制度内容包括：首诊负责制，三级医师查 房制度，分级护理制度，疑难病例讨论制度，死亡病例讨论制度， 会诊制度，危重病人抢救制度，手术分级制度，术前讨论制度，处 方管理制度，查对制度，病历书写基本规范与管理制度，转科、转 院制度，临床用血审核制度，医疗技术准入制度，交接班制度，医 患沟通制度，医疗责任追究制度等。 2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中 华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医 疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、 《医疗废物管理条例》、《护士条例》，以及《抗菌药物临床应用指导 原则》、《处方管理办法》、《医师外出会诊管理办法》、《麻醉药品和 精神药品管理条例》、《医院感染管理办法》。 3、医务人员严格遵守医疗卫 生管理法律、法规、规章、 诊疗护理规范和常规。 1、医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法 律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。 4、制定本科室突发事件应急 预案(医疗和非医疗事件)及 医疗救援任务。 1、制定有本科室突发事件应急预案和医疗救助预案。 2、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。 5、建
