医疗保障基金结算清单（简称“医保结算清单”）是指医保定点医疗机构在开展住院、门诊慢特病等医疗服务后，向医保部门申请费用结算时提交的...
根据飞行检查工作需要，飞行检查工作组通常包含医学、药学、医保、经办、财务、信息、法律等专业背景人员。今天重点介绍财务人员主要做...
医保飞检、医保稽核、打击骗保专项行动“三箭齐发”，医院如何更好的做到自查自纠呢？今天小编为大家整理了医保基金使用违规风险点以及案例...
《医疗保障基金使用监督管理条例》发布后，国家卫健委曾明确提出要规范管理，让医疗机构依法合规使用医保基金，医疗机构要发挥主体责任，监...
近日，安徽省芜湖市一患者家属反映芜湖市某医院超收医疗费事件，引发广泛关注。当地医保部门发布情况通报，表示该院存在过度诊疗、过度检查...
医保支付方式改革正在全国如火如荼开展。 根据去年国家医保局发布的《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》规定，从2022年到2024年底，全国所...
4月16日，国家医保局联合最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部和国家卫生健康委共同印发了《2024年医保基金违法违规问题专项整治...
《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》（下称《通知》）提出，按照《医疗保障基金结算清单填写规范》上传统一...
2021年11月，国家医疗保障局印发《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》（医保发〔2021〕48号），要求“到2024年底，全国所有统筹地区全部开...
近日，湖南省十四届人大常委会第六次会议表决通过了《湖南省社会保险基金监管条例》（以下简称条例），自2024年1月1日起施行。条例的出台填...
据国家医保局1月2日消息，目前已有282个统筹地区实现DRG/DIP医保支付方式改革实际付费，占统筹地区总数的71%，其中北京、河北等12个省份下...
目前，医保基金智能监管已成为常态化，在医保基金智能审核和严格监控下，医院人员办公进入了“监控”模式。为了让医院深入了解大数据稽核的...
检验类检查占医疗机构收入比重较大，违规风险高，违规金额比重大，需要作为飞行检查的重点内容关注。笔者结合参检六省（市）检验类检查实践...
01 前言重症医学起源于ICU。ICU是（Intensive Care Unit）的缩写，中文为加强监护病房或重症监护室。在19世纪50年代的克里米亚战争中，...
本篇详细介绍医药集中带量采购专项检查。一、背景药品和高值医用耗材的集中带量采购是深化医药服务供给侧改革的重要措施。为了巩固改革成果...
3月1日，最高人民法院、最高人民检察院、公安部联合召开新闻发布会，发布“两高一部”《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》暨“...
医保负面清单（1）1.开展“四肢血管彩色多普勒超声检查”时，将“每肢体”按照“动脉、静脉”分开计价收费。2.使用塑料包埋筐进行石蜡包埋...
