1、掌握主要诊断的定义可以解决大部分病例的主要诊断选择。
主要诊断一般是患者住院的理由（2016卫健委版）。
主要诊断是指经医疗结构诊治确定的导致患者本次住院就医主要原因的疾病（或健康状况）（2021医保结算清单版）。
所以，判断病例的主要诊断即是判断病例住院的原因。假设病例“咳嗽，咳痰，发热3天”入院，最后主要诊断为肺炎，我们则可以判定这个主要诊断选择是合理的；假设病例“咳嗽，咳痰，发热3天”入院，最后主要诊断为肠梗阻，此时我们就要掂量下这个主要诊断是否选择正确了。
2、死亡病例的主要诊断选择没有什么特殊的。
除了“疾病的临终状态原则上不能作为主要诊断”外，死亡病例的主要诊断和正常病例一样，依旧是把握入院原因。也就是说病例的疗效是治愈，好转，未愈，死亡或者其他对主要诊断的选择原则是没有影响的，死亡病例的主要诊断选择并没有什么特殊的。死亡病例的主要诊断既不是死亡的直接原因，也不是死亡的根本原因，而是病例的住院原因。
3、掌握主要手术的定义可以解决所有主要手术的选择问题。
多个术式时，主要手术首先选择与主要诊断相对应的手术（2016年卫健委版）。
主要手术和操作是指患者本次住院期间，针对临床医师为患者作出主要诊断的病症所施行的手术或操作（2021医保结算清单版）。
所以，主要诊断的选择和做了多少手术没有关系，而是和主要诊断相关。假设病例卵巢肿瘤和子宫肿瘤，做了卵巢切除术和子宫切除术，如果主要诊断是卵巢肿瘤，此时主要手术就要选择卵巢切除术；如果主要诊断是子宫肿瘤，此时主要手术就要选择子宫切除术。
切不可根据手术去调整主要诊断。