糖尿病的临床定义

糖尿病是一种代谢性疾病,可分为：1型糖尿病、2型糖尿病及一些特殊类型的糖尿病。

编码规则

1  糖尿病的分类

1.1 糖尿病的分类用 E10~E14 类目表示。E14 是不明确类型的糖尿病，出院诊断中一般情况下不能使用。

1.2 糖尿病的并发症用 E10~ E14 共用亚目.0~ .9表示。如系药物诱发者，需要时，使用附加外因编码（第二十章）标明药物。

下列第四位数亚目用于类目E10-E14：

E10   1型糖尿病

E11   2型糖尿病

E12   营养不良相关性糖尿病

E13   其他特指的糖尿病

E14   未特指的糖尿病

2  糖尿病主要诊断选择

2.1当多个并发症同时存在.0（伴有昏迷）或.1（伴有酮症酸中毒）时，优先分类该类目的.0或.1。

2.2当存在多个并发症，治疗主要针对某一严重并发症时，选择该并发症作为主要编码，其他并发症逐一编码，.7作为附加编码。

2.3当存在多个并发症，如果无特殊针对某个并发症进行治疗又不能区分哪个并发症更为严重，则选择.7作为主要诊断，其他并发症要逐一编码。

案例描述

案例一

患者患2型糖尿病半年，3天前多饮、多尿、头痛、呕吐、腹泻、多汗、心悸，急诊测血糖显示15.5mmol/L，尿常规显示尿酮体（+++），入院完善相关检查后，血糖控制可出院。

临床诊断：

2型糖尿病酮症;

2型糖尿病肾病；

2型糖尿病视网膜病。

疾病分类诊断及编码：

2型糖尿病酮症E11.1;

2型糖尿病多个并发症 E11.7;

2型糖尿病肾病 E11.2+ N08.3*;

2型糖尿病视网膜病

E11.3+ H36.0*。

案例二
患者，女性，65 岁，多饮、多食、消瘦，有糖尿病病史3年，近1年来逐渐出现视物模糊，眼科检查诊断为“轻度白内障，视网膜有新生血管”。1个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，伴下肢浮肿，入住肾内科。

临床诊断：

2型糖尿病肾病；

2型糖尿病视网膜病变。

疾病分类诊断及编码：

2型糖尿病肾病 E11.2+ N08.3*;

2型糖尿病伴有多个并发症 E11.7;

2型糖尿病视网膜病変

E11.37+ H36.0*。

解释：糖尿病肾病是来院治疗的目的，所以作为主要编码。

案例三
因糖尿病近期血糖控制不好住院调糖。

临床诊断：

1型糖尿病：

糖尿病性肾病；

糖尿病性多发神经病变；

糖尿病性视网膜病。

疾病分类诊断及编码：

1型糖尿病伴有多个并发症 E10.7，

1型糖尿病肾病 E10.2+ N08.3*，

1型糖尿病多发神经病变 

E10.4+ G63.2*

1型糖尿病视网膜病 

E10.3+ H36.0*。

解释：患者不是因某一个并发症入院治疗。而又没有一种并发症可以优先时，E10.7作为“主要情况”编码。

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