医疗保障领域将迎来属于自己的专属法律。

近日，国家医疗保障局公布了关于政协十四届全国委员会第一次会议第02021号（医疗卫生类170号）、第02115号（社会管理类153号）、第04551号（社会管理类376号）提案答复的函。回复中披露，医疗保障法已列入全国人大常委会2023年立法工作计划和国务院2023年立法计划。这一消息引起了广泛关注，引发了业界对医疗保障制度走向法治化的讨论。

医疗保障法将为医保事业的发展提供法治保障，促使医疗保障制度能够更好地规范运行，为群众提供更加公平、公正、高效的医保服务。

在探索中前进，法律制度不断完善

文件显示，国家医保局组建以来，医保法律制度体系不断完善。该部门曾出台《医疗保障基金使用监督管理条例》，明确了医保基金使用相关主体的职责。同时制定出台《基本医疗保险用药管理暂行办法》等6部部门规章，对基本医疗保险用药、两定机构管理、行政处罚程序、医保基金使用监督管理举报处理和飞行检查管理等方面做出规范。

关于医疗保障法立法工作进展情况，目前国家医保局制定了《国家医疗保障局立法规划（2018-2022年）》和《国家医疗保障局立法工作管理办法（试行）》，提出将制定医疗保障法作为医保法治建设的重要任务予以推进。之后，该局组建立法专班，已修改形成医疗保障法（征求意见稿）并向社会公众及相关部门征求意见。

目前，医疗保障法已列入全国人大常委会2023年立法工作计划和国务院2023年立法计划。国家医保局表示，将持续高质量推进医疗保障法立法工作，全力配合全国人大、司法部开展相关立法工作，力争尽早将医疗保障法提请国务院、全国人大常委会审议。下一步，该局将研究制定国家医保局五年（2023年-2027年）立法规划，推进医保法治体系建设。

立法难度不小，牵扯面广

8月21日，人民日报健康客户端记者采访东南大学医疗保险与社会保障研究中心主任张晓，后者表示医疗保障领域的相关法律法规目前较为分散和碎片化，实际操作和执行存在困难，缺乏依据，导致医保制度的实施具有较强的随意性，各方主体的权责义意识不佳。因此，医疗保障法的立法显得尤为重要。

医疗保障法的立法难度不小。根据中国政法大学民商经济法学院教授、社会法研究所所长娄宇的意见，医疗保障领域涉及的参保利益主体和部门众多，具有较强的专业性和复杂性，司法和监管方面也面临挑战，导致医疗保障法的立法需要经历一个较为复杂的过程。

譬如在立法过程中，首先要明确医疗保障的立法目标，确定多层次医疗保障制度中各法律关系，来体现政府、个人、家庭、社会、单位等利益方的权责。而这些问题需要经过多方深入的研究论证，才能确保医保法的制定合理科学，为医保事业的发展提供有力支撑。

2022年11月，江苏省人大常委会召开《江苏省医疗保障条例（草案修改稿）》征求意见座谈会，邀请医疗机构、药品经营单位、相关行业协会等相关代表踊跃发言。

南京市第一医院医保办主任肖雨农认为医改“需要多部门参与”，而这意味着“牵涉范围比较广、涉及利益比较多”，特别是要将医保、医疗、医药方面有效衔接，确保三者协同发展，这是个不小的挑战。

省人大代表、江苏开元药业有限公司技术总监王娅提出建议，医改不能只把目光放在医保基金的漏缺上，医药企业作为其中重要的一环，也要做到“强化企业责任，加强自我约束”，而这又要牵扯到诚信经营方面的法律法规。

南京市鼓楼医院作为省内一个知名度高、水平高的三甲医院，该院的党委书记、院长穆耕林讲道，每天医院都要接待许多外地患者，而医院间转诊的问题又要牵扯医保制度，异地就医会带来诸多和医保报销相关的纠纷，医患双方都会受到影响。

医保法应该查漏补缺

在医疗保障法的制定过程中，应该充分利用医疗保障综合式立法的机会，对已有的医保制度体系进行查漏补缺。医疗保障制度已经有一定的发展经验，这些经验应该被制度化和法律化。在已有的基础性的前提下，医疗保障法应该填补已有法律体系的漏洞，修正存在问题的条款。

具体而言，医疗保障法应该将长期以来悬而未决、没有被现有立法确认的制度尽可能写入法律。例如，医保个人账户的法律性质、退休人员的免缴费参保等基础性问题应该在法律中直接规定。

同时，已经被证实运行不畅的制度不应该继续保留。例如，第三人应当负担的医疗费用不纳入基本医保的支付范围。可以借鉴国外立法经验，规定在参保人提供了必要线索之后，由医保基金先行支付再向第三人求偿的方式。

今年5月，深圳市医疗保障局龙华分局收到刘警官答谢的一面锦旗，感谢对方为自己解决了医保报销问题。作为一名转业军人，刘警官刚转入深圳市公安局龙华分局工作就因病住院，而政策规定“当月参保次月生效”，这让他处在了一个“医保未生效”的尴尬时期。

作为一个特殊案例，深圳市医疗保障局龙华分局对此展开专题研讨，刘警官按规定连续参保，也无违背当地医保规定，应予以报销费用。经过长达两年多的协调和沟通，深圳市医疗保障局龙华分局终于为刘警官解决了问题，且该特殊情况已被加入正在修订的《深圳市社会医疗保险办法》条例。

从“特殊”到“一般”，从“无法”到“有法”，医保局的努力正是为医保法查漏补缺，脚踏实地为群众解决实际难题。深圳市医疗保障局龙华分局将经验转化为可行的法规，这也是医保法立法的出发点，积极为群众减轻负担，排忧解难。

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