哮喘

01
定义

支气管哮喘简称哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。

02
规则

1.哮喘根据临床严重程度分别分类于 J46 和 J45。“重度”或“危重度”哮喘分类于 J46。当临床未指出严重程度时，患者具有呼吸衰竭表现且因哮喘使用有创呼吸机治疗的，应提示临床医师修订诊断，并分类至 J46

2.属于“轻度”或“中度”的患者，分类于 J45 哮喘。哮喘持续发作未完全缓解，但没有呼吸衰竭，无呼吸机使用指征，不能满足严重程度分级表内重度以上标准的，分类在 J45.-

3.J45 哮喘的亚目是按哮喘的病因进行分类。

(1)变应性哮喘分类于 J45.0

(2)非变应性哮喘分类于 J45.1。

(3)J45.0 和 J45.1 中复合情况分类于 J45.8。

(4)过敏性鼻炎伴哮喘应该合并编码至 J45.0

肺炎

01
定义

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由疾病微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。日常所讲的肺炎主要是指细菌性感染引起的肺炎，此肺炎也是最常见的种。

02
规则

1.肺炎优先按病因分类。在决定致病病原体并修正临床诊断，必须与临床沟通确认，不能仅凭化验结果给予编码。

2.多种病原体所致的肺炎根据不同的病原体分别编码(多种细菌所致肺炎， 可分别给予 J15中不同亚目的编码),并按照“尊重临床”的原则选择主要诊断和排列顺序。

3.病因不明确按部位编码。

4.病因、部位都不明确，按未特指肺炎编码于 J18.9.

5.慢性阻塞性肺病合并肺炎。

(1)临床认为肺炎是应该单独诊断的独立疾病，尊重临床单独给予编码。

(2)因肺炎加重慢性阻塞性肺病，以肺炎为主要诊断。

6.临床诊断不能采用重症肺炎、院内获得性肺炎和社区获得性肺炎。这是管理性诊断，应通过信息系统标识以支持医疗行政管理的需求。

呼吸衰竭

01
定义

呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平面大气压下，于静息条件下呼吸室内空气并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压(PaO2)低于 8kPa(60mmHg),或伴有二氧化碳分压(paCO2)高于6.65kPa(50mmHg),即为呼吸衰竭(简称呼衰)。

02
规则

1.WHO 更新亚目，区分急性、慢性。

J96.0 急性呼吸衰竭(I 型呼吸衰竭);

J96.1 慢性呼吸衰竭(Ⅱ型呼吸衰竭)。

2.当临床明确诊断中枢性呼吸衰竭应编码为J93.8,操作后呼吸衰竭应分类于 J95.8。

3.当明确病因且对病因进行治疗时，以病因作为主要编码，呼吸衰竭作为附加编码。

4.临终前的呼吸衰竭不用编码。

慢支急性发作

01
定义

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续 3 个月，连续 2 年或 2 年以上。

02
规则

慢性支气管炎临床分期：(1)急性发作期；(2)慢性迁延期；(3)临床缓解期。根据临床分期，

分类于类目 J42,以扩展码形式体现分期。

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