ICD-10的编码原则,此编码系不完整编码。因为葡萄胎属于肿瘤,因此应按肿瘤进行分类及编码,即包括一个部位码O01.9一个形态学编码M9100/0。造成此编码错误的原因是编码员单纯地参考指导手册,没有以原版ICD-10进行核对,所以造成编码不完全准确。

阴道炎

ICD-10分类编码:N76.0(阴道炎NOS)

国际疾病ICD-10对阴道炎的编码原则是:

N76类目是对阴道和外阴炎症的编码

N76.0急性阴道炎

N76.1亚急性和慢性阴道炎

N76.2急性外阴炎

N76.3亚急性和慢性外阴炎

N77*分类于他处疾病引起的外阴阴道溃疡和炎症

N77.0*传染病和寄生虫病引起的外阴溃疡

N77.1*传染病和寄生虫病引起的阴道炎、外阴炎和外阴阴道炎

N77.8*其他疾病引起的外阴阴道溃疡和炎症

根据ICD-10这一编码原则,正确的编码应是双重编码,即一个病因码B37.3(念珠菌感染),一个临床表现码N71.1*(阴道炎)。造成此编码错误的原因一是医师不熟悉ICD一10的编码原则,书写诊断的时候没有书写疾病的病因,而病因正是影响编码的重要因素。二是编码员没有按照编码的程序,先看病案资料,后编码的原则,医师写什么就编什么,不加考虑,因此出现错误的编码。

孕1产1孕40+6周 LOT 子宫收缩乏力

ICD一10编码:062.2(子宫乏力NOS)

国际疾病ICD一10对子宫收缩乏力的类目安排是:

O62.0原发性宫缩乏力

O62.1继发性子宫乏力

O62.2其他子宫乏力

对照诊断标准,原发性子宫收缩乏力是指产程开始子宫收缩乏力,宫口不能如期扩张,胎先露部不能如期下降,产程延长。继发性子宫收缩乏力是指产程开始子宫收缩正常,只是产程进展到某阶段(多在活跃期或第二产程),子宫收缩转弱,产程进展缓慢、甚至停止。 

根据病案资料分析,此诊断应为继发性子宫收缩乏力,ICD-10编码为O62.1。造成编码错误的原因一是临床医师不熟悉ICD-10的分类轴心,对诊断名称书写不完整。二是编码员缺乏妇产科专科知识,所以造成编码的错误。

孕2产1孕40周LOT剖宫产头盆不称

ICD一10编码:033.9(头盆不称NOS)

根据ICD-10的编码原则,头盆不称而对孕产妇的编码有:

O3.0由于骨盆骨变形引起的胎盆不称

O3.1由于均小骨盆引起的胎盆不称

O3.2由于骨盆出口狭窄引起的胎盆不称

因此编码应为O3.2。造成编码错误的原因是编码员不熟悉产科的专业基础知识,因而不能准确地进行产科疾病的正确编码。

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