临床科室是医疗服务的主体，是DIP政策组织实施的基本单元，是推进 DIP 政策贯彻落实的重要力量。为有效推动DIP政策的顺利实施，临床科室管理应该做好哪些准备工作呢？

一、组建DIP管理团队

临床科室应根据医院总体部署及科室实际情况，组建一支科室层面的医保 DIP 管理队伍，充分调动每一个成员的知识和技能，协同工作，将医保DIP管理作为科室一把手工程，列入科室重点工作。

首先，科室负责人应担任 DIP 管理小组组长，负责DIP全面管理工作。其次，设置DIP专管员，原则上由高年资医师担任，负责 DIP 的日常管理、培训、监控及督导。专管员应能有效了解临床活动中出现的 问题并且能够迅速解决，尤其是在 DIP 质量的监控审核工作中。除此以外，有条件的科室可以充实组织架构， 按需将医保专管员、诊疗组组长、病案质控员、物价专员、科护长等人员纳入 DIP 管理团队。

二、制定DIP管理制度

科室DIP专管员协助小组长负责 DIP相关事务，具体内容如下：

一是组织开展DIP政策全员培训。

二是研究决定科室的定位发展与病种收治方向。

三是研究决定病种收治流程优化与规范管理。

四是研究决定资源调度、利用，成本核算与绩效分配问题。

五是制定主要病种的临床路径。

六是总结DIP业务与管理中存在的其他主要问题及解决方案。

七是达成共识以后由组长向医 院DIP管理部门进行沟通、反馈。

三、制定DIP相关标准

1制定主要病种目录

根据分级诊疗、学科定位与病种特点，对本科室收治的病种进行全面梳理分析，将病种按照重点病种、次要病种等目录范围进行分类归档管理，以明确收治原则与管理重点，不断优化专科病种结构，提升医疗技术水平，改善医疗费用结构。

2制定主要病种临床路径

按照学科诊疗特色优势，依据循证医学发展，结合本科室诊疗流程，避免个人收治的随意性，由科室管理团队制定相应病种最优的诊疗临床路径，包含各类病种的诊断标准、检验检查项目、药品耗材使用、手术治疗方案、护理要求等。临床路径一经确认，形成科内统一执行的诊疗标准、规范指南，原则上不得随意变更，如有异常或更新，提出相应的行业标准、指南或规定交 DIP 管理小组重新审核变更。另外，要不断加强病种医疗质量安全管理，严格落实医疗核心制度，确保质量安全。

3制定重点监控药品、耗材目录

结合国家、省、市、医院颁布的药品、耗材医保目录及重点监控药品、耗材目录，制定本科室重点监控药品目录（含辅助药品、抗菌药品等目录）、重点监控耗材目录（含高值医用耗材、常用低值耗材等目录），严格科室二级目录库管理，结合临床路径方案，把控药品耗材的适应症，尤其是新药新材料的合理使用，遵循循证医学原则与卫生技术评估证据，规范诊疗行为中对药 品、耗材的选择与使用，遵循安全、有效、方便、价廉的原则，增强成本管控意识与高性价比理念，强化医保基金使用效率与病种合理收费管理。

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