本文档旨在总结肿瘤病历首页主要诊断编码的填报规范，深入探讨了肿瘤的形成机制、良恶性肿瘤的区分标准以及各自的特点。通过对比良性肿瘤与恶性肿瘤在分化程度、生长速度、生长方式、继发改变、转移和复发等方面的差异，为医务人员在填报ICD编码时提供准确、规范的指导。
本文档《口腔门（急）诊病案首页项目设置及填写规范》旨在规范口腔门（急）诊病案首页的项目设置与填写要求，确保病案信息的准确、完整与规范。该规范由中华口腔医学会发布，遵循GB/T1.1-2020《标准化工作导则》，为口腔门（急）诊病案管理提供了有力的指导与依据。
提高病案首页编码正确率n符合《住院病案首页数据填写质量规范》（2016）、《病案管理质量控制指标（2021）、省住院病案首页检查评分标准（2021）n落实《2021年国家医疗质量安全改进目标》十大安全目标之一——“提高主要诊断编码正确率”政策要求n三甲评审n国考：7项监测指标n专科评价需求：CMI/RW等n电子病历评级n单病种质量控制医院评价123n医保DRGs分组n分组不同，付费不同医保付费选题理由主题选定选定本期活动主题：“提高...
本文档《病案首页规范填写专题讨论》聚焦于住院病案首页的规范填写，强调首页信息在医疗统计、病案管理和疾病分类中的关键作用。文档详细分析了首页信息的分类与重要性，并呼吁各级医师重视并规范填写，确保每份病案首页信息的完整性和准确性，为卫健委提供有指导性意义的统计数据。
三级公立医院绩效考核首页数据采集专项工作流程及有关要求背景简介一首页数据采集质量与接口标准三目录数据标准二首页数据采集专项工作安排四一、背景简介（1）一、背景简介（2）一、背景简介（3）二、数据标准关于启动2019年全国三级公立医院绩效考核有关工作的通知.pdf全国三级公立医院绩效考核病案首页数据对接接口标准.doc前置机程序使用说明.doc全国三级公立医院绩效考核病案首页采集系统工作说明.doc模板：xxx医院疾病诊...
本文档旨在梳理病案首页填写常见问题，并提供解决方案。文中涉及病案首页数据上报、出院病人调查表填写、国家卫生计生委医疗质量监测系统使用等内容。通过本文，读者将了解如何正确填写病案首页，避免常见错误，提高数据上报的准确性和效率。
首页数据质量常见问题国家病案管理质量控制中心住院病案首页数据填写质量规范⚫《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》理解与掌握不足⚫医生不掌握主要诊断和主要手术操作选择原则⚫遗漏重要并发症、合并症、手术操作等致首页数据不准确、不完整⚫编码员掌握的编码规则不一致，对诊疗信息不能准确表达/修正/上报⚫诊断在病历中无依据，手术操作无记录，阳性结果无分析“十二五”国家临床重点专科病案首页信息质量现场抽核首...
1病案回收及病案首页质量管理办法（试行）为了进一步规范病案回收工作，加强病案首页质量管理，根据卫生部《三级综合医院评审标准（2011年版）》、《卫生部医管司关于开展医院质量监测评价工作的通知》及《卫生部办公厅关于做好2013年医院评审评价工作的通知》等文件要求，结合我院实际，特制定以下管理办法。一、管床医生必须及时、准确书写病历，按时粘贴检查单并追索未回的检查报告。病历完成出科前，须对每份出院病历进行自...
本文档深入探讨了病案首页数据的质量要求及应用分析。首先介绍了病案首页数据的特点，包括患者信息、诊疗信息、住院信息和费用信息等。接着分析了首页数据在医疗管理和统计分析中的应用价值。最后，提出了首页数据的质量要求和治理策略方法，旨在提升数据准确性和应用效果。
病案首页主要诊断的选择及疾病编码相关知识国际疾病分类（ICD）国际疾病分类（ICD）是WHO要求各成员国在卫生统计中共同采用的对疾病、损伤和中毒进行编码的标准分类方法。ICD-10将疾病名称转换成字母和数字形式的代码，来实现国际间的交流，医学科研检索等功能。ICD-10各系统疾病的编码A00-B99某些传染病和寄生虫病C00-D48肿瘤D50-D89血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患E00-E90内分泌、营养和代谢疾病F00-F99精神...
本实践以提高病案首页主要诊断编码正确率为目标，基于品管圈（QCC）理论，通过现状把握、目标设定、组建品质团队、主题选定、活动拟定、解析对策、实施效果确认等步骤开展。通过PDCA循环，不断优化流程，提升编码质量。院领导亲自部署，各部门协同合作，共同推进项目实施。
附件2中医住院病案首页数据质量管理与控制指标（2017年版）一、住院病案首页填报完整率定义：住院病案首页填报完整率是指首页必填项目完整填报的病案份数占同期出院病案总数的比例。住院病案首页项目填报完整率是指n份病案首页填报的必填项目之和占n份病案首页全部必填项目总数的比例。计算公式：病案首页填报完整率=首页必填项目完整填报的病案份数检查出院病案总数×100%病案首页项目填报完整率=n份病案首页填报的必填项目之...
DIP付费下病案首页填写2022年6月24日目录02病案首页与医保结算清单03常见疾病与手术01DIP支付原理DIP支付原理1政策背景政策背景医保结算清单功能展示DRG与DIP比较疾病诊断相关组（DiagnosisRelatedGroups，DRG）基于大数据的病种分组（BigDataDiagnosis-interventionPacket,DIP)根据疾病诊断、治疗方式、合并症与并发症、年龄及转归和资源消耗等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系以大数据技术拓展病种分组分析方法，利...
病案首页规范填写疾病编码至关重要。它是医院管理、疾病分类、质量考核的重要依据，也是DRG与DIP付费改革及医保结算的数据基础。主要诊断和其它诊断的准确填写，关乎患者诊疗信息的完整性及准确性。因此，必须严格遵循规范，确保病案首页信息的精准与可靠，为医疗管理与服务提供有力支撑。
住院病案首页数据填写质量规范（暂行）第一章基本要求第一条为提高住院病案首页数据质量，促进精细化、信息化管理，为医院、专科评价和付费方式改革提供客观、准确、高质量数据，提高医疗质量，保障医疗安全，依据《中华人民共和国统计法》、《病历书写基本规范》等相关法律法规，制定本规范。第二条住院病案首页是医务人员使用文字、符号、代码、数字等方式，将患者住院期间相关信息精炼汇总在特定的表格中，形成的病例数据摘...
病案首页填写与主要诊断选择原则ONTENTC目录病案首页填写说明主要诊断选择原则主要手术选择原则213病案首页填写说明1病案首页是医务人员使用文字、符号、代码、数字等形式，将患者住院期间相关信息精炼汇总在特定表格中，形成的病历数据摘要。病案首页的定义患者信息费用信息诊疗信息住院信息诊疗信息住院信息76项必填项目病案首页数据质量等级数据质量---影响数据的应用、影响数据分析的科学性、影响DRGs分组结果数据质量等级D...
住院病案首页项目填写说明一、医疗机构名称指患者住院诊疗所在的医疗机构名称，按照《医疗机构执业许可证》登记的机构名称填写。二、组织机构代码按照机构（组织）分类与代码标准填写，代码由8位本体代码和1位检验码组成。三、医疗付费方式包括：1.城镇职工基本医疗保险；2.城镇居民基本医疗保险；3.新型农村合作医疗；4.贫困就助；5.商业医疗保险；6.全公费；7.全自费；8.其他社会保险；9.其他。其他社会保险指生育保险、工伤...
1内容病案首页的重要性病案首页的组成部分病案首页的管理要求DRGs知识概述基于DRGs的病案首页的填写基于DRGs的病案首页上报2数据分析集中答辩暗访核查•数据整理、核查•QQ远程核实•信息统计评价（1000分）•20分钟答辩•5分钟提问•答辩评分（1000分）•总成绩（数据得分50%+答辩得分50%）•抽查入围医院暗访核查启动、审查•数据申报•资格审查湖北省临床重点专科评审要求医院等级评审《湖北省医院评审工作实施...
