医疗质量安全核心制度要点解读⚫疑难病例讨论制度⚫死亡病例讨论制度疑难病例讨论制度疑难病例讨论制度（一）定义指为尽早明确诊断或完善诊疗方案，对诊断或治疗存在疑难问题的病例进行讨论的制度。（二）基本要求1.医疗机构及临床科室应当明确疑难病例的范围，包括但不限于出现以下情形的患者：没有明确诊断或诊疗方案难以确定、疾病在应有明确疗效的周期内未能达到预期疗效、非计划再次住院和非计划再次手术、出现可能危及生...
本文档探讨了医疗保障新机制下医院医保精准管理的实践与探索。通过案例背景分析，强调便民举措和管理流程的优化，重点推进医保费用调控与监督制约作用。同时，创新管理模式，加强临床医保和门诊规范用药管理，旨在提升医院医保管理水平，为患者提供更优质的服务。
—1—医疗保障基金国家医保局基金监管司2022飞行检查指南（试行）—2——1—医疗保障基金飞行检查是《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》中明确提出要推行的监督检查制度。国家医保局组建以来，累计组织飞行检查161组次，实现全国31个省（区、市）及兵团全覆盖，共检查定点医疗机构333家、医保经办机构86家，追回医保相关资金22.21亿元，是医保基金监督检查的有效手段。2022年5月，国家医保局、财政...
基于DRG的医疗质量精细化管理1目录CONTENTS201医疗质量管理内涵3医疗质量管理为提高病人对医疗技术、医疗服务、医疗效果和医疗价格的满意程度而进行的组织和控制活动，主要目的是为了提高医疗质量、保障医疗安全、促进医疗质效提升20世纪是生产力的世纪，21世纪是质量的世纪医疗市场的竞争，归根结底是医疗质量的竞争，医疗质量不仅是患者的生命，更是医院的生命医疗质量管理基础质量管理环节质量管理终末质量管理4人民健康需求...
管理会计案例案例负责人：贲慧江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院2021年3月10日“关键因素法”医疗服务项目成本核算与管理创新管理会计案例组织报送地区（或单位）：江苏省案例名称：“关键因素法”医疗服务项目成本核算与管理创新案例类型：行政事业案例案例单位具体名称：江苏省人民医院通讯地址：南京市鼓楼区广州路300号邮政编码：210029联系人：贲慧联系电话：025-68305858电子邮箱：99637634@qq.com案例作者信息（可...
《河北省医疗保障基金检查问题第一部分挂床住院、分解违规行为违规行为描述挂床住院参保人办理了住院手续但实际并未入住病房接受治疗并试图由医疗保险基金为其支付费用的行为分解住院将患者的住院期限人为割裂成多个阶段第二部分违反诊疗规范过度诊疗、过度检查或者提供其违规行为违规行为描述违反诊疗规范过度诊疗、过度检查或者提供其他不必要的医药服务无疾病指征的情况下，向患者提供了不必要的检查、化验等服务违反诊疗规...
本文档为《全国医疗服务项目技术规范（2023年版）》，重点介绍了综合医疗领域的服务项目，包括护理、抢救、注射等基础医疗服务。详细定义了普通门诊诊察等项目，明确了医师职责和诊疗流程，为医疗机构提供了统一的服务标准和操作规范，确保医疗质量和患者安全。
1前言按照《关于开展2023年医疗保障基金飞行检查工作的通知》要求，2023年8月起，国家医保局将会同财政部、国家卫生健康委、国家中医药局在全国范围内组织开展医保基金飞行检查。为规范检查工作，保障检查质量，加强医保基金使用监督管理，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》和其他有关法律法规规章规定，按照《2023年医疗保障基金飞行检查工作方案》相关...
《医疗保障基金飞行检查指南2022》由国家医保局基金监管司发布，旨在实施《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》。该指南总结了飞行检查成效，累计检查覆盖全国，追回大量医保资金，是医保基金监管的有力工具，为2022年及以后医保基金监督检查提供了重要指导。
第一部分挂床住院、分解住院违规行为违规行为描述违规事项举例政策依据挂床住院虚构诊疗文书或病人长期不在床，但发生医疗费用并纳入医保结算一张病床同时安排两名及以上住院患者以体检、购药为主要目的住院的参保患者住院治疗期间，离院仍正常工作或生活的，如夜间不在院本院职工住院期间仍正常从事相应岗位工作的其他应当认定为挂床住院的情形分解住院将患者的住院期限人为割裂成多个阶段参保人办理了住院手续但实际并未入住...
国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)分组与付费技术规范(ChinaHealthcareSecurityDiagnosisRelatedGroups，CHS-DRG)国家医疗保障局2019年10月i编写说明按疾病诊断相关分组（DRG）支付是世界公认的较为先进和科学的支付方式之一，是有效控制医疗费用不合理增长，建立公立医院运行补偿新机制，实现医保患三方共赢和推进分级诊疗促进服务模式转变的重要手段。近年来，国内也有部分地区开展了DRG支付方式改革的探索，但版本众多...
本文档为《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》，由卫生部办公厅制定并发布，旨在构建符合我国国情的医疗质量管理与控制体系，推动医疗质量管理的规范化、专业化、标准化和精细化，以改善医疗服务、提升医疗质量、确保医疗安全。
本文档为《心血管系统疾病相关专业医疗质量控制指标（2021年版）》，详细列出了心血管系统疾病相关专业如急性ST段抬高型心肌梗死、心房颤动、心力衰竭等的医疗质量控制指标，共计涵盖十一个专业领域的多项指标，旨在规范和提升心血管系统疾病的医疗服务质量，确保患者安全。
本文档为《医疗质量管理与控制指标汇编3.0》，发布于2021年2月25日。它详细汇编了医疗质量管理与控制的一系列关键指标，旨在帮助医疗机构实现医疗服务的规范化、标准化和持续改进，从而确保患者安全，提升医疗质量。
本文档为《医疗质量管理与控制指标汇编5.0》，由国家卫生健康委医政医管局指导，国家卫生健康委医院管理研究所汇总编制。该汇编聚焦医疗质量管理与控制，旨在通过明确指标，持续改进医疗服务质量，确保患者安全，满足人民群众健康需求。
参选案例基于价值医疗内部价格管理体系的探索Explorationofinternalpricemanagementsystembasedonvaluemedicalcare01背景和目标02实施过程03实施效果04案例价值01背景和目标02实施过程03实施效果04案例价值背景：价值医疗时代，价格管理现实困境责任重双院区65个病区，每年出院患者约18万项目设备试剂耗材时间紧范围广内容多社会效益价格管理医保医院价值医疗全面加强价格内控管理，加深临床人员对物价政策的理解，提高收费管理...
2022年度临床检验专业医疗质量管理控制情况调查表1/10注意：如1.医院无某个诊疗科目或未开展某项业务的相关数据，或2.已开展的某项业务相关填报数据未统计或无法统计，请填“/”，切不可填“0”，数值“0”具有统计学意义！举例说明：如某疾病本年度出院病例中确实无人死亡，则填写数值“0”，“0”作为死亡率会被纳入统计。如医院1.未开展该诊疗科目；2.未统计或无法统计出院死亡人数，则填“/”。提示：1.为避免因数据较多引...
1注意：如1.医院无某个诊疗科目或未开展某项业务的相关数据，或2.已开展的某项业务相关填报数据未统计或无法统计，请填“/”，切不可填“0”，数值“0”具有统计学意义！举例说明：如某疾病本年度出院病例中确实无人死亡，则填写数值“0”，“0”作为死亡率会被纳入统计。如医院1.未开展该诊疗科目；2.未统计或无法统计出院死亡人数，则填“/”。提示：本年度将会对填报项“/”率进行统计，并对上报结果进行抽样检查，请各医院...
2022年度麻醉专业医疗质量管理控制情况调查表1/24注意：如1.医院无某个诊疗科目或未开展某项业务的相关数据，或2.已开展的某项业务相关填报数据未统计或无法统计，请填“/”，切不可填“0”，数值“0”具有统计学意义！举例说明：如某疾病本年度出院病例中确实无人死亡，则填写数值“0”，“0”作为死亡率会被纳入统计。如医院1.未开展该诊疗科目；2.未统计或无法统计出院死亡人数，则填“/”。提示：2.本年度将会对填报项“/”...
2022年度急诊专业医疗质量管理控制情况调查表1/12注意：如1.医院无某个诊疗科目或未开展某项业务的相关数据，或2.已开展的某项业务相关填报数据未统计或无法统计，请填“/”，切不可填“0”，数值“0”具有统计学意义！举例说明：如某疾病本年度出院病例中确实无人死亡，则填写数值“0”，“0”作为死亡率会被纳入统计。如医院1.未开展该诊疗科目；2.未统计或无法统计出院死亡人数，则填“/”。提示：本年度将会对填报项“/”率...
