【汇总】住院病案首页诊断信息逻辑检验规则

栏目:众说观点 发布:2024-04-07 浏览:18 收藏

1.诊断信息性别校验


当性别为男性时,门(急)诊诊断、入院诊断、主要诊断、其他诊断编码不能选择女性患者诊断。编码如下:

 

A34 产科破伤风;

B37.3 外阴和阴道念珠菌;

C51-C58;女性生殖器官恶性肿瘤

C79.6 卵巢继发性恶性肿瘤;

D06 宫颈内膜原位癌;

D07.0 子宫内膜原位癌;

D07.1 外阴原位癌;

D07.2 阴道原位癌;

D07.3 女性生殖器官其他和未特指的原位癌;

D25-D28 女性生殖器官良性肿瘤;

D39 子宫动态未定或动态未知的肿瘤;

E28 雌激素过多;

E89.4 操作后卵巢功能衰竭;

F52.5 非器质性阴道痉挛;

F53 与产褥期有关的轻度精神和行为障碍;

I86.3 外阴静脉曲张;

L29.2 外阴瘙痒;

M80.0 绝经后骨质疏松伴有病理性骨折;

M80.1 卵巢切除术后骨质疏松伴有病理性骨折;

M81.0 绝经后骨质疏松;

M81.1 卵巢切除术后骨质疏松;

M83.0 产褥期骨软化症;

N70-N77 女性盆腔炎性疾病;

N80-N98 女性生殖道非炎性疾患;

N99.2 阴道手术后粘连;

N99.3 子宫切除术后阴道穹窿脱垂;

O00-O99 妊娠、分娩与产褥期;

P54.6 新生儿阴道出血;

Q50-Q52 女性生殖器官先天性畸形;

R87 女性生殖器官标本的异常所见;

S31.4 阴道和外阴开放性伤口;

S37.4-S37.6 卵巢、输卵管、子宫损伤;

T19.2-T19.3 女性生殖道异物;

T83.3 子宫内避孕装置的机械性并发症;

Z01.4 妇科学检查;

Z12.4 宫颈肿瘤的特殊筛查;

Z30.1 (子宫内)避孕装置的放置;

Z30.3 月经引出;

Z30.5 (子宫内)避孕装置的监督;

Z31.1-Z31.2 人工授精-试管内受精;

Z32-Z37 妊娠-分娩监督;

Z39 产后医疗照顾和检查;

Z87.5 妊娠、分娩和产褥期并发症个人史;

Z97.5 (子宫内)具有避孕装置


当性别为女性时,门(急)诊诊断、入院诊断、主要诊断、其他诊断编码不能使用男性患者编码。编码如下:

B26.0 流行性腮腺炎性睾丸炎;

C60-C63 男性生殖器官恶性肿瘤;

D07.4-D07.6 男性生殖器官原位癌;

D17.6 精索良性脂肪瘤样肿瘤;

D29 男性生殖器官良性肿瘤;

D40 男性生殖器官动态未定或动态未知的肿瘤;

E29 睾丸功能障碍;

E89.5 操作后睾丸功能减退;

F52.4 早泄;

I86.1 阴囊静脉曲张;

L29.1 阴囊瘙痒;

N40 -N51 男性生殖器官疾病;

Q53-Q55 男性生殖器官先天性畸形;

R86 男性生殖器官标本的异常所见;

S31.2-S31.3 阴茎、阴囊、睾丸开放性伤口;

Z12.5 前列腺肿瘤的特殊筛查;

 

2、诊断编码范围校验:

门急诊诊断编码、入院诊断编码、主要诊断编码、其他诊断编码的范围应为A~U和Z开头的编码,不包括字母V\W\X\Y开头的编码,不包括病理肿瘤形态学M/开头的编码。

损伤和中毒的外因编码范围:V\W\X\Y。

当存在肿瘤病理编码(M/)时,主要诊断编码范围为C00~D48

 


3.病理编码诊断检验

如病理诊断为M801***/3~M808***/3时,其主要诊断应为:

C44 唇皮肤恶性肿瘤

或C46.0 皮肤卡波西肉瘤

或C51 外阴恶性肿瘤

或C52 阴道恶性肿瘤

或C53 宫颈恶性肿瘤

或C60 阴茎恶性肿瘤

或C63.2 阴囊恶性肿瘤

系统提示:“此病理诊断对应的主要诊断应是皮肤或上皮的恶性肿瘤(C44或C46.0或C51或C52或C53或C60或C63.2),否则主要诊断应选择继发性恶性肿瘤”。

如病理诊断为M8050**/0-M8053**/0或M8060**/0时,其主要诊断应为:

D23 皮肤其他良性肿瘤

或D10.0 唇良性肿瘤

或D12.9 肛门和肛管良性肿瘤

或D26.0 宫颈良性肿瘤

或D28. 0 外阴良性肿瘤

或D28.1 阴道良性肿瘤

或D29.0 阴茎良性肿瘤

或D29.4 阴囊良性肿瘤

提示:“此病理诊断对应的主要诊断应是皮肤或上皮的良性肿瘤(D23或D10.0或D12.9或D26.0或D28.0或D28.1或D29.0或D29.4)”。


4.相互验证校验

主要诊断:
为D10—D36时,其病理肿瘤诊断的动态代码必须是/0(良性);
为D37—D48时,其病理肿瘤诊断的动态代码必须是/1(是否良性或恶性未肯定); 
为D00—D09时,其病理肿瘤诊断的动态代码必须是/2(原位癌); 
为C00—C75或C81-C97时,其病理肿瘤诊断的动态代码必须是/3(恶性,原发部位);
为C78—C79时,其病理诊断的动态代码必须是/6(恶性,继发部位);
为C76—C77或C80时,其病理诊断的动态代码必须是/3或/6;

主要诊断或其他诊断编码为O80-O84(分娩)并且主要诊断和其他诊断的编码没有O00-O08(流产结局的妊娠)的编码时,此时必须在其他诊断有(另编码)“Z37 分娩的结局”的编码。


5.不能作为主要诊断的校验

(1)细菌、病毒和其他传染性病原体B95-B97不能作为主要诊断。

(2)全身炎症反应综合征R65不能作为主要诊断。

(3)T31、T32烧伤、腐蚀伤面积不能作为主要诊断。

(4)Z80-Z88家族史、个人史不能作为主要诊断。

(5)以下诊断编码不能作为主要诊断(医保结算清单规则):

B90-B94 传染病和寄生虫病的后遗症

E64 营养不良和其他营养缺乏的后遗症

E68 营养过度后遗症

G09 中枢神经系统炎性疾病的后遗症

I69 脑血管病后遗症

O97 直接产科原因后遗症的死亡

T90-T98 损伤、中毒和外因的其他后果的后遗症

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