本月医保标志事件

1. 《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》

8月1日：国务院办公厅印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》。国务院新闻办公室举行国务院政策例行吹风会，专门介绍该政策，其主要内容包括：一是，放开放宽在常住地、就业地参加基本医保的户籍限制，特别是对于特大城市和超大城市，要推动外地户籍的中小学生、学龄前儿童在常住地参保。二是，完善筹资政策，推进居民医保缴费与经济社会发展水平和居民人均可支配收入挂钩，保持财政补助和个人缴费的合理比例。三是，完善待遇政策，包括稳步提升基本医保门诊保障水平，建立对居民医保连续参保人员和零报销人员的大病保险待遇激励机制。四是，支持职工医保个人账户用于支付参保人员近亲属的个人缴费及个人自付医药费用。五是，对于断保人员再参保的，可以降低大病保险最高支付限额；对于连续参加居民医保满4年的人员，之后每连续参保1年，可适当提高大病保险最高支付限额。该政策的出台受到了媒体和公众的广泛关注和积极评价。它被认为是对现有医疗保障体系的一次重要完善，有助于提高医保制度的公平性和可持续性，同时也增强了人民群众对医保制度的信心和满意度。通过这些措施，政策旨在确保所有群体，特别是弱势群体，都能享受到更好的医疗保障服务，减少因病致贫的风险，促进社会的整体健康和福祉。

https://kms.qipuai.com/doc/5559.html

2. 《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》

8月26日：国家医保局发布《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》，文件的主要内容包括：一是对24年筹资工作进行安排：2024年，财政补助和个人缴费标准分别较上年增加30元和20元，达到每人每年不低于670元和400元。优化大病保险筹资结构，确保财政补助及时足额到位。二是，待遇保障提升：巩固住院保障水平，政策范围内基金支付比例稳定在70%左右。提升门诊保障水平，特别是基层医疗机构。增强大病保险精准保障能力，合理确定大病保险的起付标准、报销比例和最高支付限额。三是，对生育相关医疗费用进行保障：将产前检查费用纳入门诊保障，提高住院分娩生育医疗费用保障水平。四是，制度政策规范统一：推动基本医保省级统筹，规范统一医疗保障待遇清单制度。五是巩固医保脱贫攻坚成果：落实医疗救助分类资助参保政策，确保农村低收入人口和脱贫人口参保率不低于99%。建立防范化解因病返贫致贫长效机制。六是，促进居民连续参保缴费的激励措施：对连续参保人员和零报销人员设置大病保险待遇激励机制，提高大病保险最高支付限额。七是，提高群众参保获得感：加快将村卫生室纳入医保定点管理，确保医保服务“村村通”。八是，职工医保个人账户共济：扩大职工医保个人账户共济范围到近亲属，包括支付近亲属参加居民医保的个人缴费。九是，组织实施要求：要求各地各有关部门加强组织领导、健全工作机制、压实工作责任、强化部门协同，确保政策措施落实落细。文件强调了加强医疗保障的重要性，旨在通过提高筹资标准、优化待遇保障、强化大病保险、推动制度政策规范统一等措施，增强基本医疗保障能力，解除人民群众的疾病医疗后顾之忧。同时，文件也提出了具体的组织实施要求，确保政策的有效执行。

https://kms.qipuai.com/doc/5562.html

3. 《2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整通过初步形式审查的申报药品名单》

2024年6月28日，国家医疗保障局公布《2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》及申报指南等文件的公告后，我国2024年度的三大目录调整工作正式拉开，24年的文件包含工作方案、申报指南以及谈判药品的续约规制以及非独家药品的竞价规制。根据申报指南要求7月1日至14日申报以后，2024年8月7日至13日，国家医保局公示了《2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整通过初步形式审查的申报药品名单》，公式网址与相关药品信息页面：

https://www.nhsa.gov.cn/art/2024/8/7/art_152_13497.html

8月27日：国家医保局公示了《2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整通过初步形式审查的申报药品名单》。通过形式审查，仅代表该药品符合相应的申报条件，获得了参加下一步评审的资格。只有通过评审、谈判等全部环节的药品，才能最终被纳入目录。下一步，国家医保局会按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》和《2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》的要求，按程序组织开展专家评审等工作。相关企业可以关注国家医保服务平台“2024年国家医保药品目录调整申报模块”，及时获取国家医保局相关形式审查、评审、谈判、协议签署等信息。

https://kms.qipuai.com/doc/5560.html

更多2024年申报药品的公示材料，请见店铺文档链接：

赫斯观察（HealSavvy Insight）的店铺 - 奇璞智

其他医保信息

8月8日：北京市医保局宣布，2024年度北京普惠健康保特药清单升级到114种，覆盖了近40种癌肿的全周期治疗。

北京普惠健康保是由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导，中国银行保险监督管理委员会北京监管局监督的城市定制型商业补充医疗保险产品。它旨在为北京市基本医疗保险参保人员提供额外的医疗保障，减轻因重大疾病带来的经济压力。2024年度的北京普惠健康保在2023年11月1日正式上线，开放投保，参保时间截止到2024年1月31日，保障期限为2024年1月1日至2024年12月31日。保费为每年195元，提供最高300万元的保障。保障范围包括医保目录内自付、目录外住院自费、以及国内外特药三层保障责任。参保人群包括北京市基本医疗保险在保状态的参保人员、特定人群、中央公费医疗参保人，以及拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民。

产品特点包括：①政府监管，确保可持续发展。②可以使用医保个人账户资金为本人及家庭成员支付保费。③不限年龄、健康状况，既往症可保可赔。④特药保障全面，涵盖100种国内外特药。⑤线上理赔便捷，无需提供医疗票据等理赔材料。⑥健康管理服务扩增至49项，包括机构康复和生活照料服务。参保人可以通过“北京普惠健康保”微信公众号、北京市政务服务平台“京通”的微信端、支付宝端等渠道进行投保。理赔时，基本医保参保人只需通过微信公众号填写被保险人领款账户即可获赔，简化了理赔流程。

8月9日：河北省医疗保障局召开2024年全省深入整治骗取医保基金工作推进会，会议深入学习贯彻习总书记关于加强医保基金监管的重要指示批示精神。

8月14日：山东省政府办公厅印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的实施意见》，结合山东实际对相关政策措施进行落实。8月28日：山东省医疗保障局举行新闻发布会，介绍山东健全基本医疗保险参保长效机制有关措施。

8月27日至28日，全国医保待遇保障政策培训班在云南大理成功举办，国家医保局党组成员、副局长李滔作开班授课，宣讲党的二十届三中全会精神，动员扎实推进待遇保障领域改革。

8月28日：湖南省医疗保障局发布消息，确定了2024年度全省职工基本医疗保险和生育保险月缴费基准值为6711元。

8月30日：吉林省召开落实基本医疗保险参保长效机制若干举措新闻发布会，介绍吉林省落实相关政策措施的情况。