第三节 同济 医院医务人员资质授权管理信息平台简介

一、建设背景

患者安全是医疗服务的最基本要求,也是医疗质量的基础,无安全则无质量。为保障基本医疗安全,世界各国无不制定有相应的法律、规章对医疗服务提供机构和人员实施强制资质准入管理。仅在我国,涉及资质要求的主要政策法规至少就有《中华人民共和国执业医师法》(1998年修订版)、《医疗机构管理条例》(国务院149号令)及《医疗机构管理条例实施细则》(2017年版)、《医疗事故处理办法》(2002年版)、《医疗技术临床应用管理办法》(2009年版)，《医疗质量管理办法》(2016年版)、《医疗质量安全核心制度》(2018年版)，《三级综合医院评审标准》(2011年版)、《三级综合医院评审标准》(2020年版)等等。
医务人员从业资质管理既是其依法执业的基本保障,也是医疗质量安全的底线和基础。历来为各级卫生行政主管部门、医院高度重视,但从每年各级医学会分享的医疗鉴定及法院医疗相关司法案例看,人员资质管理仍是一个长期命题,需要持续建设,持续改进。
同济 医院 2011年制定和施行《同济 医院资质授权管理办法》,开始对全院医疗系统各关键岗位、风险技术实施授权上岗,技术准入,旨在依法合规的基础上建立医院医疗质量安全的基层防火墙。2015年,医院再次迎来第三次创业征程,医务人员授权管理面临新挑战。
2015年,在合作建立医疗质量与安全监测平台基础上,医务部门与武汉雕龙数据科技有限公司合作,开发基于独立平台的“同济 医院医疗资质授权准入及分级管理平台”

二、建设内容
(一)资质准入及分级体系建设
通过专业分析人员实现业务分析与重构或业务的优化梳理,帮助搭建资质准入及分级体系;涵盖内容包括:医疗小组长授权、医师手术及操作资质授权、住院总医师(助理)授权、专家门诊授权、麻醉医师授权、放射工作人员授权、高风险诊疗技术操作授权、抗菌药物分级授权、脑死亡资质判定授权。
(二)授权流程再造与实现
所有授权基于获得医师资格的医师及与医院直接签订劳动合同的职工,系统根据授权类别的内置客观条件对个人提交申请进行初步甄别,对申报级别与其身份不完全匹配的人员,进行特异性标记并提醒各级审批人员进行单独确认,确认行为系统记录轨迹。系统自动依据人事变更信息进行主动发现、识别并提醒系统管理人员进行新的核实判定和确认。系统能主动发现极端情况(1个月内未被调用或短时间内频繁调用)并进行记录。授权到期后,依据授权条件库年限、临床职称考核结果等客观条件,自动给符合条件的授权人员重新分配授权级别。锁定后的授权信息推送至 OA 个人卡片中,实现共享查阅。

(三)授权期间的考核及分析
考核分成两部分:一是技术评价,包括授权范围内的工作量、医疗不良事件、优质文明服务情况;二是组织评价,包括遵守医疗规章制度和管理要求,参加/完成政府任务的情况。考核分析指标数据支持批量导入、以科室或某一职称为单位的批量权限更改、图表化分析汇总和实时导出。
(四)临床医技专科能力与专家能力数据仓库建设
按照资质准入及分级体系,结合院内现有的OA系统、人事系统和临床业务系统,以获得医师资格的医师与医院直接签订劳动合同的职工数据为中心,结合 医院各类授权客观条件知识库,按手术、麻醉、高风险诊疗、放射、抗菌药物、专家门诊数据集市,以科室、诊疗小组、职称、人员、授权类别五个维度建立数据仓库。
三、首期建设目标
(1)申请表格基本信息结构化,支持统一识别、调用。
(2)为手术申请系统提供支撑,保障手术基本质量与安全。
(3)为麻醉师资质判定提供支撑,保障麻醉基本质量与安全
(4)为放射工作人员管理提供便利,提高效率和减少误差。
(5)为合理用药特别是抗菌药物控制使用提供技术支撑。
(6)为科室间协作提供支撑,便利临床找到所需技术专长的人
(7)建立授权人员技能档案,让人人有专长。
(8)统计功能,用于初步评价和进一步改进授权管理水平。

本文章节选自《医务管理新视野 医疗资质授权管理方法与实践》