关于我院JCI认证过程，很多人感兴趣，事无不可对人言，这一段历史不妨实事求是地呈现出来。

以下是我所知道的医院JCI认证始末：

一、缘起

医院领导是从什么时候开始上心JCI呢？

应该是2010年，当时院领导在一次国内学术会议上了解到JCI（Joint Commission International），这种国际公认的最好的医院质量认证在国内已经有不少医院通过了，但湖北省还没有一家医院参加，我们能不能成为第一个吃螃蟹者？

这事儿首先落到我的身上，被要求去做进一步的了解，JCI到底是怎么回事，我们能不能搞？

但我当时刚任院办主任两年，对JCI完全没概念，以为又是一个什么洋噱头，加上工作惰性，便一拖再拖，到最后也没有着手去办。

二、去台湾考察JCI医院

我的不作为并没有影响到院领导的决策，2012年初，医院组织团队去台湾考察JCI医院，团队主要包括医院专家六七人，还邀请了市相关部门2人参与。

参观了四家台湾医院，除花莲医院外，万芳医院、敏盛医院和ZJ医院都是JCI医院，都和我院规模差不多。每到一家医院主要了解其质量与安全及医院管理和流程，以及最佳实践案例分享。

我印象比较深的，一是，四家医院的环境都无比的整洁有序明亮，地上真的见不到一个烟头。后来我们搞JCI时导入的第一个工具就是5S，全院来了一场大型的整理整顿清洁清扫素养的“5S运动”，面貌开始焕然一新。显然，台湾四家医院的环境面貌都是5S的结果。

二是，花莲医院参观病区时，陪同人员嘱咐我们不要大声说话，进病房时征求患者的意见，当患者不愿意时，就拒绝了参观者的要求。这种对患者权利的尊重是深入骨髓的，已经成为很自然的行为习惯，对我是很大的触动。

三是，ZJ医院的洗脚文化，他们医院每年都组织一次领导层给普通员工洗脚的活动，不管是不是秀，这也是很震撼的。

四是，敏盛医院or花莲医院的一个防跌倒改善案例，仅仅是把病房门槛和病人推车做了一个小小的改进，也令当时的我感动。

五是，ZJ医院见到大量的墙上质量海报，其中，有几个CCPC，当时我完全不知道CCPC是什么，听了介绍后也云里雾里。我没有想到，后来我们做的CCPC几乎追平了ZJ（7vs9）。

最后大家公认ZJ医院是最佳合作对象。

三、JCI导入

2012年后，我转岗医疗部。医院开始逐步导入JCI，邀请专家讲解JCI标准和基本概念，以台湾专家为主，也有新加坡和国内专家。中层干部和广大员工逐渐理解JCI的基本概念和理念方法，并试用于质量与安全的改善活动中。

2013年开始，医院开始大规模的基于JCI的制度、流程的优化，建立了更加系统的医疗质量与安全的制度流程体系；也重新构建了JCI的病历文书体系，其中最大的变化是增加了很多评估和特殊评估、患者权利和知情同意等方面；也开始大量使用管理工具以改善质量，每个科室的墙上都贴有PDCA案例海报；包括人力资源、设备、药学、院感、信息等均有脱胎换骨的改变。

2014年，进入JCI的迎检阶段，台湾专家分批来院指导，做了大量的系统追踪。比如，专门做了5S的追踪，对全院科室的库房做了较为彻底的清理整顿。其他还有专门的病历追踪、门急诊、PDCA、消防、START小组、心梗小组、院内急救小组等等追踪和系统改进。其中许多是理念颠覆，亦是行为习惯的颠覆。

四、三次JCI认证及其扩展

2015年，我从医疗部转质管部。这一年，医院通过第一轮JCI认证。客观讲，该认证极大提高了医院质量管理的总体水平，主要体现在从传统经验管理进化到现代科学管理，全院普遍树立了用数据说话的质量意识，并大量使用管理工具，涌现了一批优秀的质量改善案例，在全国医院擂台赛上和品管圈大赛中斩获多项荣誉，当时为湖北省第一。也逐渐建立了“四维”安全文化，以及院科两级的质量指标体系。

2016年，在JCI的基础上，医院通过了3个国际单病种的CCPC认证，旨在将JCI的理念和方法进一步运用到临床科室和单病种的管理上。2018年再通过4个CCPC，共计7个（心梗、脑梗、糖尿病、哮喘、慢性肾病、髋关节置换、甲状腺癌），为国内最多（全国共11个）。当时院领导的思考是要将CCPC的方法推广到每一个科室的每一个常见病种。CCPC的单病种管理的理念和方法无疑是世界最先进的体系，此项工作在2019年后停止，但积累的经验仍在如今的三甲复评中发挥作用。

由于有JCI的基础，2016年医院轻松通过了第一次三甲复评。同年，获得以波多里奇卓越绩效准则为标准的市长质量奖，这是黄石市第一次将该奖项授予医疗机构，也是唯一的一次。同年，医院也通过了信息化的HIMSS6级认证，并于2018年通过HIMSS7级和电子病历6级，当时均为湖北省第一和唯一。

2017年，中心医院组织团队和台湾专家一起，全面对口辅导集团妇幼医院通过了JCI认证，提高了妇幼医院的整体质量管理水平，在省内妇幼系列位居前列。

2018年，中心医院通过了第二轮JCI认证。与第一轮相比，第二轮认证难度更高，但医院请台湾专家辅导次数显著减少，主要是独立自主完成的。JCI十四个章节每一个章节都有团队，两轮JCI培养了一批具有现代质量理念的管理人才。

五、JCI的终止，转战三甲

2019年后，国内和JCI逐渐终止了合作，医院发展实际也发生较大变化，JCI推进遂停止，医院工作重点转向国内三甲复评。

我们从三甲标准里可以看到很多JCI的影子，但又有显著的不同。尤其是关于数据，相当于JCI的QPS（质量改进与病人安全）一章。新三甲更注重数据的结果面，数据的量大，达标的要求非常高，而JCI更重视数据治理过程、流程改造、信息支持和渐进性。简单理解，JCI的数据只要求重点改善，量少；新三甲则全面监控和改善，量非常大。JCI看到数据有持续向好的趋势就行，新三甲则要求一次性全面达标。所以，新三甲其实要难得多得多。

然而，这种困难在很大程度上被忽视了，人们乐观地以为一个老牌三甲医院，一个经历过包括JCI在内的多个国际质量认证的医院，过三甲不是顺理成章、小菜一碟吗？

过是肯定要过的。只是，从JCI到新三甲，我认为需要有破釜沉舟、壮士断腕、息黥补劓、脱胎换骨的准备，一如当年做JCI时。

JCI不是轻松能拿到的，新三甲也不是。

以上如是我闻，如是我思，如是我行，如是我记。

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