案例分析

入院情况及诊疗经过：患者，女，61岁，主因“间断气短、憋气1月余”入院。既往高血压病史，心电图提示心房颤动，心脏超声提示左心房扩大、左心室收缩功能减低、射血分数39%。予改善心肌代谢、抗心律失常等治疗。

【质控前】

主要诊断：扩张型心肌病

其他诊断：心功能不全；心房颤抖；高血压Ⅰ级

入ADRG组：无

【质控后】

主要诊断：扩张型心肌病（充血型心肌病）

其他诊断：心功能不全；心房颤抖；高血压Ⅰ级

入ADRG组：FT1心肌病

【编码解析】

在ICD-10中，类目I42心肌病不包括：心肌病并发妊娠、心肌病并发产褥期以及缺血性心肌病。扩张型心肌病分类于I42.0，该亚目下细分：充血性心肌病、家族性扩张性心肌病。案例中诊断扩张型心肌病虽符合临床诊断标准，但在I42.000为分类码，在CHS-DRG中不能入组，应选择I42.0亚目下细分类码。因此，修正诊断为“扩张型心肌病（充血型心肌病）”。

本案例入组流程如图所示:

小结：在ICD-10中，扩张型心肌病不能入ADRG分组，可修正诊断为扩张型心肌病（充血型心肌病）。

附：心血管疾病相关诊断灰码列表

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