法定职责必须为、法无授权不可为。

这是法治政府建设的基本原则，更应该是医保工作者的行为准则。

为帮助医保工作者了解与医保工作紧密相关的法律法规，笔者进行了梳理（以下并非涉医保的全部法律法规，而是工作中常涉及的内容）。

我国的法律体系可以分为四级，按照法律效力从高到低依次为：宪法，法律，行政法规，地方性法规和规章（分为部门规章和地方政府规章）。

一、宪法

《中华人民共和国宪法》第四十五条规定：中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利。国家发展为公民享受这些权利所需要的社会保险、社会救济和医疗卫生事业。

二、法律

《中华人民共和国社会保险法》：2010年10月28日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过，根据2018年12月29日第十三届全国人民代表大会常务委员会第七次会议《关于修改〈中华人民共和国社会保险法〉的决定》修正，自2011年7月1日起施行。

《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》：2019年12月28日第十三届全国人民代表大会常务委员会第十五次会议通过，自2020年6月1日起施行。

另外还有：慈善法、职业病防治法、传染病防治法、药品管理法、疫苗管理法、价格法、招标投标法、劳动法、劳动合同法、反垄断法、反不正当竞争法、政府采购法、老年人权益保障法、妇女权益保障法、军人保险法、退役军人保障法、军人地位和权益保障法、医师法、乡村振兴促进法。

三、行政法规

《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）已经2020年12月9日国务院第117次常务会议通过，自2021年5月1日起施行。

《社会保险经办条例》（国务院令第765号）已经2023年7月21日国务院第11次常务会议通过，自2023年12月1日起施行。

另外还有：《重大行政决策程序暂行条例》《军人抚恤有待条例》《自然灾害救助条例》《医疗机构管理条例》《医疗器械监督管理条例》《中华人民共和国政府信息公开条例》《中华人民共和国行政复议法实施条例》《中国人民解放军文职人员条例》《女职工劳动保护特别规定》《社会救助暂行办法》《退役士兵安置条例》《优化营商环境条例》《工伤保险条例》《失业保险条例》。

四、地方性法规和规章
（一）部门规章
1.《基本医疗保险用药管理暂行办法》已经国家医疗保障局局务会审议通过，自2020年9月1日起施行。
2.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》已经2020年12月24日第2次局务会议审议通过，自2021年2月1日起施行
3.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》已经2020年12月24日第2次局务会议审议通过，自2021年2月1日起施行。
4.《医疗保障行政处罚程序暂行规定》已经2021年6月11日第3次局务会议审议通过，自2021年7月15日起施行。
5.《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》已经2022年1月20日第4次局务会议审议通过，自2022年3月1日起施行。
6.《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》已经2023年2月14日第5次局务会议审议通过，自2023年5月1日起施行。
（二）地方性法规
《中华人民共和国立法法》规定，省、自治区、直辖市的人民代表大会及其常务委员会根据本行政区域的具体情况和实际需要，在不同宪法、法律、行政法规相抵触的前提下，可以制定地方性法规。设区的市的人民代表大会及其常务委员会根据本市的具体情况和实际需要，在不同宪法、法律、行政法规和本省、自治区的地方性法规相抵触的前提下，可以对城乡建设与管理、生态文明建设、历史文化保护、基层治理等方面的事项制定地方性法规。
比如，《湖南省社会保险基金监管条例》就是地方性法规。这部地方性法规于2023年11月30日经湖南省第十四届人民代表大会常务委员会第六次会议通过，自2024年1月1日起施行。
（三）地方政府规章
《中华人民共和国立法法》规定，省、自治区、直辖市和设区的市、自治州的人民政府，可以根据法律、行政法规和本省、自治区、直辖市的地方性法规，制定规章。地方政府规章由省长、自治区主席、市长或者自治州州长签署命令予以公布。
比如，《湖南省城镇职工生育保险办法》就是地方政府规章。这部地方政府规章于2003年11月7日湖南省人民政府令第179号公布，根据2019年1月22日湖南省人民政府令第294号修改。
五、法律法规冲突处理
法律法规的效力按照位阶高低优先适用，即：宪法具有最高的法律效力，法律的效力高于行政法规、地方性法规、规章，行政法规的效力高于地方性法规、规章，地方性法规的效力高于本级和下级地方政府规章。
地方性法规和部门规章、地方政府规章处于同一层级，如果冲突怎么办呢？其实也就可能出现2种情况，《中华人民共和国立法法》已作出规定：
1.地方性法规与部门规章之间对同一事项的规定不一致，不能确定如何适用时，由国务院提出意见，国务院认为应当适用地方性法规的，应当决定在该地方适用地方性法规的规定；认为应当适用部门规章的，应当提请全国人民代表大会常务委员会裁决；
2.部门规章之间、部门规章与地方政府规章之间对同一事项的规定不一致时，由国务院裁决。

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