2020年12月国家卫生健康委员会发布《三级医院评审标准（2020年版）》，且于2022年对《三级医院评审标准（2020年版）》及其实施细则进行了“更新式”修订，标志着我国新一轮三级医院等级评审工作正式启动。三级医院等级评审对医院管理包含管理职责和决策执行机制、人力资源管理、财务和价格管理、信息管理、医学装备管理、后勤保障管理、应急管理、科研教学与图书管理、行风与文化建设管理这九个章节，要求医院管理从粗放式到精细化、科学化进行转变，同时以信息化手段为支撑，进一步提升医院管理水平。

（一）医院管理的内容及意义

医院管理的内容和意义具体体现在以下六点：

一、医院组织机构设置合理依规。医院组织机构设置应当根据其功能、任务，设置合理的组织管理机构，建立部门、科室间的沟通与协调机制，更好地提高医院工作效率。同时医院管理机构设置要根据规定和本院实际情况，制定各项规章制度，并及时修订完善。

二、人才建设是现代医院管理的根本。人才是医院在诊疗服务活动中的核心资源，要建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人力资源管理制度。定岗定责，充分发挥人的主观能动性，加强继续教育和安全培训。个人分配不得与业务收入直接挂钩，实行同工同酬、多劳多得、优绩优酬的分配制度。

三、财务和价格是医院经济活动的重要反映。医院应按规定确保财务机构设置合理、制度健全，加强全面预算管理的监督和绩效考评，以此规范公立医院经济运行，提升医院资金使用效率。实行全成本核算管理，控制运行成本和医院债务规模，同时加强医疗机构内部价格行为管理和规范集中采购管理。

四、信息化建设是现代医院管理的战略支撑。随着我国医院管理精细化程度逐步提高，要求医院必须完善信息化建设管理组织架构，进一步提升信息化水平，以便于更好地利用信息化手段，实现信息互联互通，更好地为医院管理提供数字辅助决策支持，达到医院管理质量和运营效率的双提升。

五、设备管理是现代医院管理的重要环节。建立和完善医学装备管理组织架构与分析评价体系和医学器械设备风险管理体制和应急调配机制，并加强对医用耗材的溯源、不良事件监测与报告的管理。

六、后勤、应急、科研与图书、行风与文化建设管理是现代医院管理的重要保障。建立健全后勤管理制度、控制能源消耗与污染力度、提高后勤人员技能等方面要求，完善医院应急管理机制，定期开展培训与演练。鼓励全员参与科研工作的制度和办法。重视医院文化建设，建立完善行风管理体系，提高医务人员职业道德素质。

（二）等级医院评审下医院管理的精髓

一、以评促建：组织架构与制度流程梳理是重点

等级医院评审主要体现在提高医院的公益性、改善医疗服务水准、控制医疗费用增长、保障医疗卫生安全等多个方面，等级医院评审的开展从某种程度上来看是医院科学可持续发展的重要动力。通过等级评审，以评促建，以评促改，做到健全组织、明确职责、奖惩到位，通过制定迎评工作方案，组建工作领导小组，完善医疗质量安全管理委员会，制定各项管理流程和制度，紧密结合工作实际全面梳理，据评审要求，抓重点工作，促使医院质量与安全不断提升。

二、以评促改：持续循环的改进与提升永无止境

医院等级评审是个动态的持续循环过程，加强新时代医院管理必须注重把握评价前期、评价期、评价后期三个阶段工作，促进医院规范化管理。在新一轮医院评审中，医院管理者应深入思考以患者为中心，以政策为导向，将PDCA过程管理理念与医学质量和安全相融合，精研评审标准，以内部运营管理和质量安全建设为目标，应用多元质量管理工具开展指标监测和质量追踪，发现并整改质量与安全问题，实现管理方式向规范化、标准化、数据化、精细化转变，提升综合管理水平，持续改进医疗质量，提高患者满意度。评价后也要持续关注医院质量、技术和效率持续改进提升，建立医院评审指标动态追踪和评价机制。

三、数据驱动(DT)医院高质量发展

新版标准出来后，评审形式向以日常行为、客观指标、定量评价为主的评审工作模式转变，依靠数据说话是评审的主流方向。因此医疗机构还应以评审为抓手，推动各类医疗数据的深入应用，打破地域、医院间的数据壁垒，帮助医院建设新的系统数据管理架构，提高数据治理能力，引导医院通过提升认知、分析、应用相关数据的能力，通过数据治理驱动医院的内涵质量、管理决策和运营效率，构建全面透彻感知、全面互联互通、全面智能决策和全面智能应用的研究型医院的转型升级，从而实现医疗机构健康可持续的高质量发展。

总之，等级医院评审是关系到医院生存发展和医院未来发展的大事，既离不开领导的重视，也需要全院每一位职工积极参与。医院不断进一步完善和建立各项规章制度、明确管理职责、完善服务流程，落实奖惩措施等，该项工作必须严格按照新标准，使用新方法，动员医院每一个部门、每一位职工参与，将等级医院评审作为促进医院高质量发展的契机，做到“评审工作常态化，日常工作评审化”，进而实现“以评促建、以评促改、评建结合、重在内涵”的目标，进一步推进医疗机构健康可持续的高质量发展。

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