01 皮瓣移植术相关定义

1 皮瓣相关知识

皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分与本体（供皮瓣区）相连，此相连的部分称为蒂部，以保持血液供应，其他在面及深面均与本体分离，转移到另一创面后（受皮瓣区），暂时仍由蒂部血运供应营养，等受皮瓣区创面血管长入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切断，始完成皮瓣转移的全过程，故又名带蒂皮瓣，但局部皮瓣或岛状皮瓣转移后则不需要断蒂。

2带蒂皮瓣移植术

是一种通过转移带有自身血供的皮肤及皮下组织组织块，修复创面缺损的外科手术技术。其核心特点在于移植过程中保留至少一条血管蒂（蒂部），通过蒂部维持皮瓣初期血供，待受区血管长入建立新循环后再断蒂完成移植。

3游离皮瓣移植术

是一种通过显微外科技术将患者自身带有血管、神经等组织的皮肤及皮下组织从供区完整切取，再移植到受区修复缺损的手术方式。其核心在于血管吻合技术，通过显微操作实现供区与受区血管的精准连接，确保移植皮瓣的存活。

02 皮瓣移植术ICD编码

游离皮瓣移植和带蒂皮瓣移植的ICD编码区别主要体现在编码分类轴心、具体编码规则及手术步骤的关联性上，具体如下：

1编码分类轴心

带蒂皮瓣移植

供区处理：编码于 86.71（带蒂皮瓣的切割、准备、延迟等）。

移植过程：根据转移方式不同，编码于 86.72（推进移植）或 86.73/86.74（附着移植，手部用86.73，其他部位用86.74）。    

术后修复：若需清创或修复，编码于 86.75。

游离皮瓣移植

整体编码：直接编码于 86.73（手部）或 86.74（其他部位），无需单独编码供区准备步骤。

血管吻合：若涉及显微血管吻合，通常需结合受区部位编码（如手部86.73）。

2编码规则差异

带蒂皮瓣移植

需区分手术阶段：例如推进移植需同时编码 86.72（前徙术）和 86.73/86.74（附着术）。

特殊部位（如乳房、眼睑、耳、鼻）需单独编码，不使用86.7系列编码。

游离皮片（皮肤）移植

同台手术仅需编码受区附着术，无需体现供区操作。

若为游离皮片（非皮瓣），编码于 86.6，与皮瓣移植区分。

3临床操作关联

带蒂皮瓣：需记录供区皮瓣类型（如推进、旋转）及受区部位，编码需覆盖制备、转移、修复全流程。

游离皮瓣：重点在血管吻合及受区覆盖，操作复杂，花费时间长，与DRG分组DC1权重更高相符。但编码简洁，需注意与游离皮片的区分。

示例

1、带蒂皮瓣移植至手部：

手部带蒂皮瓣移植86.73（手部附着）。

2、上颌窦癌切除上颌骨后游前臂皮瓣移植修复上颌缺损，腹部取皮植于供区创面：    

游离皮瓣移植86.74（其他部位附着）+其他部位全层植皮86.63

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