临床护理文书书写规范主讲：AnglesClinicalNursingDocumentsWritingStandard稻壳xAngles2目录contents护理文书概念及重要性1目前存在的问题...
中西医结合医院入院记录姓名：XX科室：XXX住院号：XXXXXXXX~1~姓名：XX职业：离（退）休人员性别：男入院日期：2019-03-0214:30:02年龄：68岁记录日期：2019-03-0215:00:50民族：汉族病史陈述者：本人及家属婚姻：已婚可靠程度：可靠出生地：西安市长安区发病节气：XXXXXX现住址：长安区XXX小区X栋楼X层XXX室主诉：反复咳嗽、咳痰22年，伴心慌、气急2年，加重半月。现病史：患者自22年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白色泡沫样...
中西医结合医院住院病历书写基本规范及格式要求目录一、住院病历书写基本规范及格式要求.......................1第一节住院病历目录填写格式及要求....................1第二节中医住院病案首页部分项目填写说明..............4第三节入院记录书写规范及要求........................17第四节24小时内入出院（死亡）记录格式及要求.........22第五节病程记录书写格式及要求........................24第六节出院记录格式及要求...
运用PDCA管理工具提高护理质量文件书写质量合格率汇报人：汇报日期：2024年4月20240101计划（PLAN）0202实施（DO）03030404确认（CHECK）处理（ACTION）目录启动PDCA循环1.主题选定2.活动计划拟定3.成立改进小组4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施及检讨8.效果确认9.标准化10.检讨及改进计划（Plan）实施（Do）确认（Check）处置（Action）有效果时无效果时Plan第一部分主题选定现状把握目标设定原因分析对策拟定...
临床护理文书书写规范主讲：AnglesClinicalNursingDocumentsWritingStandard稻壳xAngles2目录contents护理文书概念及重要性1目前存在的问题5文书与医疗纠纷的防范6书写目的与基本要求2医嘱单的定义及要点4护理记录单的定义及要点4体温单记录要点3临床护理文书书写规范3护理文书概念及重要性01临床护理文书书写规范PART4护理文书是指护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称。护理文书概念体温单长期医嘱单...
