卫生部 国家中医药管理局关于印发《中 医病历书写基本规范》的通知 国中医药医政发〔2010〕29 号 各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团 卫生局，中国中医科学院： 为规范中医病历书写，提高病历质量，保障医疗质量和医疗安全， 根据《医疗事故处理条例》有关规定，2002 年卫生部和国家中医药 管理局印发了《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》（以 下简称《规范》）。《规范》执行以来，在各级卫生、中医药管理部 门和医疗机构的共同努力下，中医病历质量有了很大提高。 在总结各地《规范》执行情况的基础上，结合当前医疗机构管理 和医疗质量管理面临的新形势和新特点，卫生部和国家中医药管理局 对《规范》进行了修订，制定了《中医病历书写基本规范》。现印发 给你们，请遵照执行。执行中遇到的情况及问题，请及时反馈国家中 医药管理局医政司。 附件：中医病历书写基本规范 二○一○年六月十一日
日间手术住院病历书写基本规范 一、XX医院日间手术住院病历是为规范和加速医务人员 记录湘雅医院日间手术住院患者医疗活动过程中所形成的文 字、符号、图表、影像、切片等资料而设计的病历。 二、《XX医院日间手术住院病历书写基本规范》的制定基 于《病历书写基本规范》（国卫医政发〔2010〕 11 号），简 化部分或增加部分特别列出，未经列出的条款书写仍按《病 历书写基本规范》（国卫医政发〔2010〕11 号）执行。 三、XX医院日间手术住院病历书写基本要求为提高日间 手术工作效率，特以制式表单病历代替完整 病历。日间手术病历书写应当客观、全面、真实、准确、及 时、完整、规范，需由手术医师或日间手术病房医师共同完 成。主刀医师需负责签署手术同意书及其他围术期医疗文 书，应在患者出院后 72 小时内到日间手术病房检查、审核 病历，并对病历质量负责；日间手术病房医师可协助书写其 余文书、整理病历。 四、XX医院日间手术入院记录的要求及内容：手术前完 成，由手术医师签字并随纸质病历带入手术室
2024-09-061知情同意相关医疗文书2024-09-062授权委托书第80页2024-09-063授权委托书制定授权委托书的目的:保护患者的合法权益，避免导致患...
