近日，国家医保局发布通报，指出在近期飞行检查中发现，部分定点医疗机构在自查自纠过程中存在严重不到位的情况。从医保局公布的七家医疗机构存在问题来看，超标准收费现象普遍存在，这七家医院均涉及此项违规收费行为。

据悉，接下来，国家医保局将对全国范围内定点医疗机构自查自纠情况开展抽查复查，对自查自纠严重不到位的定点医疗机构，违法违规问题屡查屡犯、拒不整改的的定点医疗机构，将依法依规从严从重处理，并予以公开曝光。

医保飞检曝光：超标准收费成普遍现象

据通报，如“贴敷治疗”应按“创面”收费，1个创面收费1次，但某自治区人 民医院在“贴敷治疗”中未按创面收费，而是按贴敷耗材数量收费；某市人 民医院在“换药”时，对腔镜类微创类手术术后按“大换药”标准收费，尽管创面较小；某市中医院在“骨密度测定”中未按测定次数收费，而是按检测部位收费……这些行为均违反了医保规定，增加了患者负担。

多次参与医保飞检工作的专家李亮告诉记者，医疗机构“超标准收费”现象在医疗机构中普遍存在，在其飞检过的医疗机构中“超标准收费”发现的比例几乎达到了100%。

为何这一现象如此普遍？李亮分析，主要有三点原因。

第一，医疗机构对价格手册的理解不够深入，未能认真学习并遵循其中的规定。在实际操作中，医疗机构往往会按照自己的既往习惯进行收费，比如手册规定按次计价的项目，除特殊规定外，不管一次做多少个部位，都统一计为一次，但医疗机构可能会按照部位来收费；

第二，部分医疗服务项目的定价偏低，使得医疗机构为了弥补成本，不得不采取违规收费的方式，这种情况虽然不合理，但在现实中却屡见不鲜；

第三，医疗服务项目的计价单位不明确，给医疗机构的收费带来了很大的模糊空间，比如像“小针刀”这样的项目，其计价单位是每部位，但价格手册中却没有明确部位的划分标准，这就导致了医疗机构在收费时存在争议。

多管齐下，共堵超标准收费漏洞

超标准收费的漏洞如何堵上？

李亮认为，首先医疗机构应该加强对价格手册的学习和理解，严格按照规定进行收费，避免超标准收费的现象发生。其次，对于定价偏低的项目，医疗机构可以通过正常的渠道向相关部门反映，争取合理定价，而不是通过违规收费的方式来弥补成本。同时，他也建议医保在制定政策时能够更加包容和灵活，给予临床更多的空间和保护。

“此外，医保执法时也要保持‘柔性’，医保部门在严格要求医疗机构做好规范的同时，对于目前一些收费边界比较模糊的项目，建议先放一放，等到项目收费新增完善之后再明确规则并告知医疗机构，确保政策的公平和规范。”李亮说。

对此，医法汇创始人张勇律师认为，为了解决这一问题，需要加强监管力度，建立健全的医疗收费监管机制，并利用信息化手段进行实时监控和预警。同时，医疗机构也应完善内部管理制度，规范收费行为，并加强对医务人员的培训和教育，提高他们的职业素养和法律意识。此外，建立患者投诉制度也是必要的，以便及时发现和解决问题，共同维护患者的权益。

“‘超标准收费’现象是医疗行业中一个亟待解决的问题。只有通过加强学习、完善定价机制、明确计价单位以及加强医保部门自身规范等多方面的努力，才能逐步消除这一现象，推动医疗行业的健康发展。”李亮表示。

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