序 号 地区 问题来源 违规类别 违规项目 违规情形 违规认定依据 备注 数据筛查规则 现场检查方法 1 四川省 2020 年省医保局 飞行检查 不合理收费 指脉氧监测 使用指脉氧仪实际按“次”测定指脉氧浓度，收取按 “小时”计费的“指脉氧监测”费用。 实际开展项目与收费项目内涵不符。 2 四川省 2020 年省医保局 飞行检查 不合理收费 理疗电极片 收取“中频脉冲电治疗”等治疗费用时，同时收取“理 疗电极片”材料费用。 “理疗电极片”不属于“中频脉冲电治疗”除外内容。 3 四川省 2020 年省医保局 飞行检查 不合理收费 血液加温治疗 对未输血的病人收取“血液加温治疗”费用。 收费不符合实际。 4 四川省 2021 年国家医保 局飞行检查 不合理收费 静脉高营养治疗 为病人输注脂肪乳、白蛋白时，收取“静脉高营养治疗” 项目费用。 静脉高营养治疗是指经深部静脉置管的高营养治疗，含静脉营养 配置。 5 四川省 2021 年国家医保 局飞行检查 不合理收费 普通病房床位费（传染病床加收） 部分内科、外科、妇科病人入住普通病房，医院收取“普 通病房床位费（传染病床加收）”。 实际开展项目与收费项目内涵不符。 6 四川省 2021 年国家医保 局飞行检查 不合理收费 偏瘫肢体综合训练 开展的“偏瘫肢体综合训练”由患者的责任护士单独进 行操作并收取相关费用。 操作人员不具备相应资质。 7 四川省 2021 年国家医保 局飞行检查 不合理收费 截瘫肢体综合训练 开展的“截瘫肢体综合训练”由患者的责任护士单独进 行操作并收取相关费用。 操作人员不具备相应资质。 8 四川省 2021 年省医保局 第三方抽查复查 不合理收费 不插管全身麻醉 行“纤维胃十二指肠镜检查、电
t 品牡族仓治区人民医院 咬氏OA.E'S HOSPIT从OF G>JN«;JO ZHU应如QNOijOIJS REGION 医保飞行检查方法及应对 仁爱敬业精诚创新
湖北省医疗保障基金飞行检查违规风险问题清单序号问题类别违规项目问题描述1串换项目收费葡萄糖测定2串换项目收费糖化血红蛋白测定3串换项...
主讲人：U本课程适用于医疗机构内部管理存在风险排查及学习医疗机构飞行检查GSP药说医保飞检医疗机构飞行检查2024目录CONTENTS一二三2024年飞检变化及重点四法律法规介绍飞行检查对医疗机构的影响以往飞行检查分析汇总飞检案例分享五法律法规介绍一《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》1.《医疗保障基金使用监督管理条例》自2021年5月1日起施行，共50条2.《医疗保障基金飞行检查管理暂行...
主讲人：U本课程适用于药品批发企业日常质量管理排查及学习飞行检查缺陷项目学习GSP药说关于体系文件的缺陷项目1体系文件规定与实际操作不符；未执行操作未及时修订体系文件等关于体系文件的缺陷项目1*03201个别文件修改、审核等程序不到位。企业现场提供两份版本号相同的《药品收货操作规程》（SY-QP-009-2023）内容不一致，如收货、电子监管码扫描、收货签字等规定不同。03401新修订《药品管理法》实施后，企业未及时修...
常见规范问题汇编2021医疗基金监管飞行检查不合理收费、虚构服务、不规范诊疗及其他01将血气分析分解为血气分析和酸碱平衡测定进行收费案例：患者C,被诊断为呼吸衰竭，2018年10月在呼吸科住院治疗期间定期检查血气分析。根据《H省城市公立医院医疗服务价格手册(2017版)》的规定，血气分析项目内涵包含血液PH、血氧和血二氧化碳测定以及酸碱平衡分析，但医院将该项目分解为血气分析(50元/次)和酸碱平衡测定(血浆乳酸测定10元/项...
本文档介绍了中医、康复、物理治疗项目的飞行检查方法，响应国家医保局等五部门联合发布的《通知》和《方案》，旨在打击医保领域的欺诈骗保行为。文档详细列出了检查的重点内容、适应标准、具体方法及案例分析，确保医疗资源的合理合规使用。
—1—医疗保障基金国家医保局基金监管司2022飞行检查指南（试行）—2——1—医疗保障基金飞行检查是《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》中明确提出要推行的监督检查制度。国家医保局组建以来，累计组织飞行检查161组次，实现全国31个省（区、市）及兵团全覆盖，共检查定点医疗机构333家、医保经办机构86家，追回医保相关资金22.21亿元，是医保基金监督检查的有效手段。2022年5月，国家医保局、财政...
医疗保障基金是人民群众的“保命钱”。国家医疗保障局成立以来，坚决贯彻落实党中央、国务院决策部署，始终把维护基金安全作为首要任务。2019年，国家医疗保障局积极探索创新基金监管方式，通过统筹全国医保部门基金监管力量、购买第三方专业技术服务和邀请有关部门（单位）参与等方式组成飞行检査组，对全国范围内的定点医药机构、医保经办机构、承担城乡居民医保和大病保险的商业保险机构等进行现场检査。两年来，国家医疗保...
1前言按照《关于开展2023年医疗保障基金飞行检查工作的通知》要求，2023年8月起，国家医保局将会同财政部、国家卫生健康委、国家中医药局在全国范围内组织开展医保基金飞行检查。为规范检查工作，保障检查质量，加强医保基金使用监督管理，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》和其他有关法律法规规章规定，按照《2023年医疗保障基金飞行检查工作方案》相关...
《医疗保障基金飞行检查指南2022》由国家医保局基金监管司发布，旨在实施《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》。该指南总结了飞行检查成效，累计检查覆盖全国，追回大量医保资金，是医保基金监管的有力工具，为2022年及以后医保基金监督检查提供了重要指导。
XX医院飞行检查情况简介国家医疗保障局高度重视，联合国家卫生健康委、国家市场监管总局共同开展，并制定详细的飞行检查方案。抽调天津、上海、北京三地医保、医疗领域专家和专员，共同组建飞行检查组，下设决策组、政策组、医疗组、财务组、信息组、保障组。重点检查2017-2021年间医院内部基础管理、医疗服务行为、医疗费用等。准备工作准备工作1.1配置工作力量1.2熟悉当地医保政策和被检单位情况1.3准备工作设备1.4建立内部沟...
本文档深入解读了医药集中采购与飞行检查的政策背景、基本情况和核心规则。重点介绍了集中带量采购的原则，包括招采合一、确保质量、保障供应和降低成本，以及如何通过汇集医疗机构需求、药监部门监管、协议明确采购量和货款及时结清等方式实现这些目标。
飞行检查数据信息提取方案为落实2023年医疗保障基金飞行检查数据信息准备有关要求，确保飞行检查工作顺利实施，结合历史飞行检查工作经验，制定本方案。一、工作目标以信息技术为支撑，强化飞行检查数据信息提取、传输、存储、使用、销毁全过程管理，确保数据信息安全、有效分析应用，突出问题靶向，提高检查效率，不断增强工作预见性、系统性，持续提升飞行检查标准化、精准化水平。二、提取范围（一）时间范围数据提取时间范...
