241中华围产医学杂志2015年4月第18卷第4期ChinJPerinatMed,Apr.2015,Vol.18,No.4临床指南早产临床诊断与治疗指南（2014）中华医学会妇产科学分会产科学组2007年，中华医学会妇产科学分会产科学组制定了《早产的临床诊断与治疗推荐指南（草案）》[1]，这是我国第1次提出较为完整与系统的早产诊疗规范，其对指导我国早产临床诊疗工作起到了积极作用。7年过去了，早产防治的循证研究有了快速进展，产科学组决定在《早产的临床诊断...
966中华危重病急救医学2016年11月第28卷第11期ChinCritCareMed，November2016，Vol.28，No.11标准与指南急性中毒诊断与治疗中国专家共识中国医师协会急诊医师分会中国毒理学会中毒与救治专业委员会通讯作者：宋维，Email：swhn1212@aliyun.com；于学忠，Email：yxz@medmail.com.cnDOI：10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2016.11.003ChineseexpertconsensusondiagnosisandtreatmentofacutepoisoningChineseMedicalDoctorAssociation...
中华妇产科杂志2023年4月第58卷第4期ChinJObstetGynecol,April2023,Vol.58,No.4中国宫腔镜诊断与手术临床实践指南（2023版）中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组通信作者：段华，首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院，北京100006，Email：duanhua@ccmu.edu.cn【摘要】宫腔镜手术以其对子宫腔病变定位诊断和精准治疗等优势，被誉为经自然腔道微创手术的“典范”；其在保留子宫、去除病变组织同时，恢复子宫腔形态与功能...
临床路径与诊断相关分组前言临床路径与诊断相关分组的概念在90年代初被大量介绍到我国，许多学者都在做着理论上的研究和有限范围的实践，正式大规模的开展始于2009年，原卫生部以各种方式推动，并作为医改的试点项目进行。前言但近20多年来对临床路径、诊断相关分组，循证医学的研究并未停止，不断产生新的认识和理解，从试点到实施，卫计委和全国的医疗机构都在以具体行动参与医改。一、临床路径与诊断相关分组背景资料（国内...
骨科、心胸外科主要诊断选择及病案首页填写一、认识病案首页病案首页是医务人员使用文字、符号、代码、数字等形式，将患者住院期间相关信息精炼汇总在特定的表格中，形成的病例数据摘要。包括患者基本信息、住院信息、诊疗信息、费用信息四大部分。什么是病案首页？病案首页填写具体要求临床：写得准病案：编得对正确的主要诊断名称全面的并发症/合并症正确的手术操作名称病案首页项目规范、全面、准确填写正确理解诊断信息...
神经外科一例脑出血病人案例CASEOFNURSINGDIAGNOSIS护理诊断案例分享分享人：XX科室XXX神经外科一例脑出血病人案例目录CONTENTS病历简介脑出血概述护理诊断护理措施健康教育康复锻炼020304050601病历简介PART01基本情况现病史查体神经专科检查头颅CT实验室检查基本情况姓名：申XX科别：ICU床号：18病历号：12345性别：男年龄：68岁家庭住址：XXX市婚姻：已婚医院LOGO主诉：突发左侧肢体活动失灵...
医疗工作中常常面临的问题国际疾病分类如何公正合理评价医疗业绩国际疾病分类•国际疾病分类（InternationalClassificationofDiseases）•疾病呾手术标准命名法（standardnomenclatureofdiseasesandoperations）SNDO•医学系统命名法（systematizednomenclatureofmedicine）SNOMED•最新操作命名（currentproceduralterminology）CPT有关疾病的分类国际疾病分类•国际疾病分类(ICD)，自产生至今已有一百多年癿历叱，期间绊历了...
医院原始疾病诊断编码医院原始疾病诊断名称映射的国家临床版2.0版本：疾病诊断编码映射的国家临床版2.0版本：疾病诊断名称
中文名称章节或编码某些感染性疾病或寄生虫病感染性胃肠炎或结肠炎L1-1A0细菌性肠道感染L2-1A0霍乱1A00其他弧菌的肠道感染1A01志贺菌肠道感染1A02大肠埃希菌肠道感染1A03肠致病性大肠埃希菌感染1A03.0产肠毒素性大肠埃希菌感染1A03.1肠侵袭性大肠埃希菌感染1A03.2肠出血性大肠埃希菌感染1A03.3其他特指的大肠埃希菌肠道感染1A03.Y大肠埃希菌肠道感染，未特指的1A03.Z难辨梭状芽孢杆菌小肠结肠炎1A04小肠结肠耶尓森菌肠道感染1A0...
目 录 一、中医内科病证诊断疗效标准 ................................................................................ 1 1 主题内容与适用范围 ................................................................................................. 1 2 感冒的诊断依据、证候分类、疗效评定 ................................................................. 1 3 咳嗽的诊断依据、证候分类、疗效评定 ................................................................ 2 4 风温肺热病的诊断依据、证候分类、疗效评定 ..................................................... 3 5 肺痈的诊断依据、证侯分类、疗效评定 ................................................................. 4 6 肺痨的诊断依据、证候分类、疗效评定 ................................................................. 4 7 咯血的诊断依据、证候分类、疗效评定 ................................................................. 5 8 悬饮的诊断依据、证侯分类、疗效评定 .................................
肿瘤疾病主要诊断选择妊娠患者产科就医：选择妊娠、分娩及产褥期并发恶性肿瘤（O99.8）作为主诊断无产科参与：选择恶性肿瘤为主要诊断非妊娠患者治疗原发肿瘤手术治疗或确诊选择“肿瘤”为主要诊断放化疗选择“放化疗”为主要诊断治疗期间患者死亡，选择”恶性肿瘤“做主诊治疗继发肿瘤手术治疗或进行确诊选择“继发肿瘤”为主要诊断治疗并发症或者肿瘤以外的疾病选择并发症或疾病为主要诊断（除贫血）治疗贫血恶性肿瘤引起的贫...
疾病编码规则疾病诊断成分构成公式定义疾病诊断成分构成公式指构成疾病诊断且影响疾病编码的所有成分，即病因+部位+病理+临床表现。规则1.ICD-10是一个以病因为主的多分类轴心分类体系，疾病诊断公式中的所有成分并不一定会出现在每一个诊断中。除个别情况外，疾病诊断至少会存在核心成分，即部位+临床表现是基本成分。2.肿瘤诊断的构成核心成分是部位+病理。病理诊断只针对肿瘤和肾病。3.临床表现是广义的词义，包括炎症、囊肿...
骨折及多处损伤相关编码骨折内固定术后诊断编码骨质疏松伴病理性骨折多发伤诊断编码手术切口内固定物机械性并发症疼痛/过敏/排斥术后随诊主导词感染-伤口--手术后T81.4外因编码内固定装置引起的Y83.1（人工内部装置植入手术作为患者异常反应或以后并发症的原因，而在操作当时并未提及意外事故）手术缝合不当引起的Y65.2（在手术中缝合或结扎不当）非手术因素感染的X59.9（暴露于未特指因素导致其他和未特指的损伤）主导词：并发...
共识与指南多发伤病历与诊断:专家共识(2023版)李阳1,李辉2,陈驾君3,许永安4,朱凤雪5,李占飞3,都定元2,王天兵5,张茂4,白祥军3,张连阳1,国家创伤医学中心,创伤与化学中毒全国重点实验室,中华医学会创伤学分会创伤急救与多发伤学组,中国创伤救治联盟,《创伤外科杂志》编辑委员会1.陆军军医大学大坪医院,创伤与化学中毒全国重点实验室,重庆400042;2.重庆市急救医疗中心/重庆大学附属中心医院,重庆400014;3.华中科技大学同济医学院附...
主要诊断编码选择规则2021年4月10日黄锋主要诊断编码的基本原则主要诊断编码的基本原则1、医师依据《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》（国卫办医发〔2016〕24号）中的主要诊断定义和选择原则选择主要诊断，在此基础上，编码员依据该规范第二十五条开展主要诊断编码工作，即：“编码员应当按照本规范要求准确编写疾病分类与手术操作代码。临床医师已作出明确诊断，但书写格式不符合疾病分类规则的，编码员可按分类规则实...
医保结算清单主要诊断选择案例合辑备注：本文整理自焦建军《国家医保结算清单与病案首页培训班》直播，仅供学习使用前言医保结算清单“源于首页，但有别于首页”，有和病案首页相同的数据项，填写规范方面也有差异。但是在主要诊断选择上，医保结算清单与病案首页有何区别呢？主要诊断的选择原则又是哪些呢？我们整理了医保结算清单主要诊断选择的原则，方便大家进行对比学习，查缺补漏。原则1主要诊断定义：经医疗机构诊治确定...
作者从多个方面论述编码、主诊断与手术编码 1、 ICD基础知识—ICD编码概述与主导词选择； 2、 主要诊断选择—主诊断选择细则与案例举例 3、手术编码选择——选择原则与部位对编码影响
17中国循环杂志2024年1月第39卷第1期（总第307期）ChineseCirculationJournal，January，2024，Vol.39No.1（SerialNo.307）摘要左心室肥厚是一类常见的心脏结构性改变，经影像学检查确诊。起病隐匿，早期症状不典型，易被忽视，延误诊治。多种疾病和情形可致左心室肥厚，近年来针对部分特定病因的治疗显示可显著改善患者预后，故需重视对左心室肥厚相关疾病的病因诊断。本专家共识由中国医师协会心血管内科医师分会心力衰竭学组...
