病案技能大赛部分习题回顾 1 、关于旷置术的描述正确的是：A手术使器官至于体外；B手术使该组织不 再有任何功能和作用；C大肠段分类用于代替其他空腔器官；D食管袋的外 置。 本题考察了几个 “相似”手术的概念：其中外置术是手术使器官置于体外，如食管袋 的外置；肠段分离术是对正常肠段的切除，目的是用于代替其他空腔器官。闲置术 也称旷置术，即通过手术使该组织不再有任何功能合作用。所以答案B。 2 、在 17.1腹腔镜单侧腹股沟疝修补中疝的分类包括：A斜疝；B直疝；C股疝； D脐疝；E斜疝＋直疝。 单侧腹股沟疝分为直疝和斜疝，其中单侧既有直疝又有斜疝则和直疝分类一样，分类为 17.11。所以选择ABE。 3 、舌楔形切除术分类编码：A25.1舌病损或组织切除术；B25.2舌部分切除 术；C25.3舌全部切除术；D25.4根治性舌切除术。 查找主导词：切除术（部分）。 所以本题选择A。参照肺楔形切除术，和肺病损切除术分类一样。 4 、以下哪些属于周围神经：A脑；B脑神经；C脊髓；D脊神经；E内脏神经。 中枢神经为脑和脊髓，剩余的所有神经都是周围神经。所以选择BDE。 5 、左半结肠切除术范围包括：A横结肠左半部；B降结肠；C乙状结肠；D盲 肠；E升结肠； 其中D为左半结肠切除，所以包括横结肠，降结肠，乙状结肠。本题选择ABC。 6 、患者女性，53岁，因B超发现子宫肌瘤2月入院，入院后行直视下子宫肌 瘤剔除术，术后第2天出现腹胀不缓解，CT检查提示有腹壁疝伴小肠梗阻，考 虑为手术并发症，行腹壁切口疝修补术，术后患者病情平稳出院。主要诊断 应为：A子宫平滑肌瘤；B切口疝伴肠梗阻；C腹壁切口疝；D小肠梗阻。
3 重症医学专项检查指南[2024 版] 近年来，重症医学领域因其学科特殊性，重症医学病区具有专业技术 性强、患者病程周期长、医疗服务费用高、诊疗区域封闭等特点，虚构医 药服务、过度检查、重复收费、串换项目等违法违规问题频出，引起了社 会的广泛关注和讨论。为加大打击欺诈骗保力度，增加医疗体系透明度， 进一步专项整治重症医学领域医保违法违规行为，根据相关医保政策及各 地监管实践，结合《重症医学科建设与管理指南（2020 版）》等行业规范， 制定本指南，供各地参考使用。 一、基本概念 重症医学(critical care medicine,CCM）是处理和研究各种原因导致 的疾病或创伤患者危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的 临床医学学科。重症医学科(intensive care unit,ICU)是重症医学的临床 基地，它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍、危及生命或 具有潜在高危因素的患者，及时应用系统、连续、高质量的医学监护和诊 疗技术进行综合救治，是医院集中监护和救治重症患者、应对重大突发公 共卫生事件重症救治的专业科室。根据临床需要，部分大型医疗机构会对 ICU 进行专业划分，通常可细分为外科重症病房（SICU）、内科重症病房 （MICU）、急诊重症病房（EICU）、新生儿重症病房（NICU）、儿科重症病房 （PICU）、心内科重症病房（CCU）、产科重症病房（OICU）等。 （一）ICU 收治与转出患者范围 重症医学科集中收治各种重症患者和（或）具有潜在高危因素的患者， 及时提供全面、系统、持续、严密的监护和救治。 1、重症医学科收治以下患者： （1）急性、可逆、已经危及生命的器官或者系统功能障碍或衰竭，经 过严密监护和加强诊疗短期内可能得到恢复的患者。 （2）存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严密的监护和有效 诊疗可能减少死亡风险的患者
23 麻醉专项检查指南[2024版] 近年来，部分地区医保部门在系统治理“虚假住院、虚假手术、虚假 诊疗”的同时，启动了针对麻醉诊疗服务领域存在的违法违规使用医保基 金行为的专项整治工作，重点治理过度诊疗、重复收费、串换诊疗项目、 虚构麻醉服务等突出问题，在一定程度上规范了定点医疗机构麻醉诊疗服 务。为进一步专项整治麻醉领域违法违规使用医保基金行为，根据相关医 保政策及各地监管实践，结合《全国医疗服务项目技术规范(2023 年版)》、 人民卫生出版社最新出版的《现代麻醉学（第 5 版）》等行业规范，制定本 指南，供各地参考使用。 一、基本概念 （一）麻醉与麻醉学 1.麻醉是指用药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉，以达 到无痛的目的，从而能为进一步的手术或其他检查、治疗等创伤性操作建 立条件。 2.麻醉学是指运用有关麻醉的基础理论、临床知识和技术方法等建立 起来的一大门类学科的总称。 包括：临床麻醉学和围手术期医学、急救复苏和重症监测与治疗学、 无痛诊疗、疼痛治疗学、姑息治疗学（亦称舒缓医学）、睡眠医学、麻醉治 疗学。 （二）麻醉分类与名词解释 1.全身麻醉：含气管插管，包括吸入、静脉或静吸复合麻醉。 （1）医学概念是指麻醉药物经静脉注射进入血液循环或经呼吸道吸入 肺部进入血液循环，最终产生中枢神经系统暂时性抑制的过程。 （2）具体操作： 全身麻醉：开放静脉通路，麻醉机给氧及呼吸支持。麻醉维持管理： 麻醉前访视，麻醉诱导，气道管理，全程连续观察各项生命体征，每 3-5 分钟记录一次，分析调整病情，调节麻醉深度和生命体征至手术结束，预 防及处理各类合并症，平稳从麻醉状态中苏醒恢复，麻醉后访视。术中使 用输液泵输注药物，含普通输液泵，靶控输注泵。 无插管全麻：药物经静脉或吸入作用于中枢神经系统产生全身麻醉，
49 肺部肿瘤专项检查指南[2024版] 肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。在我国，肺 癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤类型，其早期诊断和治疗一直是医学 界关注的焦点。近年来，随着分子生物学和基因组学的快速发展，越来越 多的新治疗方式和新诊断方法不断涌现，给肺癌的治疗带来了新的希望。 然而，在肺癌的诊疗过程中也出现了过度诊疗、串换诊疗项目、不合理用 药，甚至篡改医疗文书等一些挤占公共资源，造成医保基金损失的违规现 象。为进一步保障医保基金的合理支出，深入推进肺癌诊疗医保基金监管 专项治理，结合《中国临床肿瘤协会肺癌诊疗指南 2023》等相关临床诊疗 规范及基金监管实践，制定本指南。 一、基本概念 肺部肿瘤是发生在肺部的病变，可以是良性的，也可以是恶性的。良 性肿瘤多是一些发生于肺部组织内的良性结节，通常不会转移，也不会对 生命造成威胁，但有时也可能需要治疗；恶性肺部肿瘤多指肺癌，为起源 于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，恶性程度高，如果不及时治疗，可以扩 散到其他部位，威胁生命。主要类型包括非小细胞癌（NSCLC）和小细胞癌 （SCLC）。常见的诱因主要是吸烟、空气污染、慢性肺部疾病、遗传性因素 等，早期诊断和治疗可提高患者生存率。目前，肺癌的治疗方法主要包括 手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫疗法等，具体取决于疾病的类型、扩 散的程度和患者的病史。 （一）肺部肿瘤的病因 1.良性肿瘤病因 （1）遗传因素（2）环境因素（3）先天发育异常（4）感染 2.恶性肿瘤病因 （1）吸烟（2）空气污染（3）职业致癌因子（4）电离辐射（5）肺内 疾病（6）饮食与体力活动（7）遗传因素 （二）肺部肿瘤的症状 1.良性肺部肿瘤典型症状良性肺部肿瘤绝大多数无症状、无阳性体征， 但当肿瘤增大压迫邻近组织器官时则会出现咳嗽、少痰、胸闷气短、胸痛、
序号 级别 上级编码 编码 邮编 1 1 0 110000000000 0 2 2 110000000000 110100000000 100000 010 3 3 110100000000 110101000000 100000 010 4 4 110101000000 110101001000 100006 010 5 5 110101001000 110101001001 100010 010 6 5 110101001000 110101001002 100006 010 7 5 110101001000 110101001005 100006 010 8 5 110101001000 110101001006 100006 010 9 5 110101001000 110101001007 100006 010 10 5 110101001000 110101001009 100006 010 11 5 110101001000 110101001010 100006 010 12 5 110101001000 110101001013 100005 010 13 5 110101001000 110101001014 100006 010 14 5 110101001000 110101001015 100006 010 15 4 110101000000 110101002000 100009 010 16 5 110101002000 110101002001 100010 010 17 5 110101002000 110101002002 100007 010 18 5 110101002000 110101002003 100009 010 19 5 110101002000 110101002004 100009 010 20 5 110101002
第1页共18页 2024年医院医疗质量管理与考核细则 1、医疗护理质量监控由护理部、后勤、设备等部门对各科室的医 疗护理及医疗环境、设备进行监督、检查和管理。 2、质量控制目标旨在及时发现医疗质量问题，督促进行改正，以 促进医疗质量的提升。 3、质量控制方法包括： (1) 上级医(护)师通过查房、病例讨论和检查病历等方式，对下级医(护) 师进行实时检查和控制。 (2) 科主任(护士长)和科医疗质量管理小组通过定期或不定期的查房、病 例讨论、病历检查和工作评估，对全科医疗护理质量进行监控。 (3) 医院质量控制部门结合日常掌握、随机抽查和定期检查，对各科室进 行综合评估。 (4) 通过发现问题、分析、评价和推动整改，以实现质量改进，确保质量 标准。 (5) 实施缺陷管理并进行记录。医疗质量控制数据细化至科室，科室数据 细化至个人。
XX 医院病案管理科编码员 2024 年度工作总结 2024 年，在院领导的悉心指导下，病案管理科编码团 队紧紧围绕提升工作质量与效率这一核心目标，扎实推进 各项工作，顺利完成了全年病案首页编码与质控任务，为 医院的持续发展提供了有力的数据支持。以下是本年度工 作总结的详细内容： 一、年度工作概况 （一）工作量统计 本年度，科室编码团队承担了繁重的工作任务。全年 共负责 52,243 份病历编码工作（全院出院病历总数为 52,360 份，其中 117 份病历因提交环节存在问题，未能按 时完成编码）。同时，为确保编码质量，开展了病历抽检 工作，累计抽检病历 1,025 份，其中手术病历抽检 461 例。 （二）编码准确性分析 诊断编码：主要诊断填写正确率达到 92.29%（准确填 写的病历数为 946 份）；其他诊断填写准确率为 89.07% （准确填写的病历数为 907 份）。 手术编码：主要手术编码填写正确率为 91.32%（421 例手术编码正确）；其他手术编码填写正确率为 84.38%
XX省按病种分值（DIP）付费病种库 （2024年版） 前 言 按病种分值付费（Diagnosis-Intervention Packet，DIP）是利用 大数据优势所建立的医保支付管理体系。根据《国家医疗保障局办公室 关于印发按病组和病种分值付费 2.0 版分组方案并深入推进相关工作 的通知》（医保办发〔2024〕9号），省医疗保障局按照国家医疗保障 局 DIP（2.0 版）关于病种的分组逻辑，以“主要诊断+主要操作+相关 手术操作”等为原则，在组织专题研讨、充分征求地方意见以及临床论 证基础上，制定了《湖北省按病种分值（DIP）付费病种库（2024年 版）》（以下简称DIP病种库）。DIP病种库共遴选核心病种 8842个， 其中内科诊疗组3134个，“主要诊断+主要手术”组4746个，“主要诊 断+主要操作+其他操作”组962个。 DIP病种库是湖北省医保 DIP 的基本单元。实施 DIP 支付方式改 革的统筹区，必须严格执行DIP病种库。在此基础上，科学确定病种分 值，分值确定应充分征求医疗机构意见建议，有效体现医疗技术含量， 体现医务人员劳务价值，提高医疗资源和医保基金使用效率。DIP病种 库实行动态调整，省医疗保障局根据各统筹区实际运行及上报情况，调 整DIP病种库，原则上每年调整一次。 第 1 页，共 422 页
目 录 前言···································································································································· 1 表 1、抗菌药物超药品说明书用药目录························································································4 表 2、儿科药物超药品说明书用药目录······················································································ 19 表 3、妇产及生殖类药物超药品说明书用药目录·········································································· 36 表 4、心血管及其他药物超药品说明书用药目录·········································································· 49 表 5、精神及神经类药物超药品说明书用药目录·········································································· 55 表 6、肾内及风免类药物.超药品说明书用药目录········································································· 62 表 7、抗肿瘤药物超药品说明书用药目录························
病历书写基本规范 ............................................................................................ 1 第一章 基本要求 ........................................................................................1 第二章 门(急)诊病历书写内容及要求 .........................................................1 第三章 住院病历书写内容及要求 ...............................................................2 第四章 打印病历内容及要求 ......................................................................8 第五章 其他 ............................................................................................... 8 住院病案首页部分项目填写说明 .....................................................................12 一、基本要求 ........................................................................................... 12 二、部分项目填写说明 ..............................................
湖北省 2024 年中考语文试卷 一、积累与运用（20 分） 积累与运用 1．下图是小雨展示的“楚”字的早期写法（由“林”和“足”构成）。 请你据此猜想楚国先民的生活画面，用一句话说说： 2．下面是小雯整理的关于“楚”字的资料卡片，请你在处分别补充一个含“楚”字的词语。 “楚”的本义 “楚”的引申义 含“楚”字的词 语 清晰明了 清楚 有痛苦、心酸的感觉 “楚”是一种丛生落叶灌木。（比一般灌木长得高，远看 一目了然，清晰整齐；制成荆条韧性好。） “楚楚”连用表示鲜明 整洁、娇柔秀美 3．小雨和小雯为学校作了一副对联。小雨写的是“情系中华竞芳华”，小雯写的是“根植荆楚育翘 楚”。请你确定上下联，参照横批把这副对联工整地抄写到相应位置（见下图）。 4． 小雨在“分门别类辑名句”活动中编写了下面这段话，请你依据学过的古诗文将这段话补充完 整。 诸葛亮隐居隆中，“苟全性命于乱世， ”；杜牧赤壁怀古，“东风不与周 郎便， ”。周敦颐借莲言志：“予独爱莲之出淤泥而不 染， 。”岑参以花喻雪：“忽如一夜春风来， 。”刘 禹锡吟诗酬和：“沉舟侧畔千帆过， 。”苏东坡望月抒怀：“人有悲欢离 合， ，此事古难全。”过三峡听渔者歌曰：“巴东三峡巫峡 长， 。”登黄鹤楼随诗人吟诵：“ ，芳草萋萋鹦
2024 年武汉市中考数学真题试卷 一、选择题（共 10 小题,每小题 3 分,共 30 分） 下列各题中有且只有一个正确答案,请在答题卡上将正确答案的标号涂黑． 1. 现实世界中,对称现象无处不在,中国的方块字中有些也具有对称性．下列汉字是轴对称图 形的是（ ） A. B. C. D. 2. 小美和小好同学做“石头、剪刀、布”的游戏,两人同时出相同的手势,这个事件是（ ） A. 随机事件 B. 不可能事件 C. 必然事件 D. 确定性事件 3. 如图是由两个宽度相同的长方体组成的几何体,它的主视图是（ ） A. B. C. D. 4. 国家统计局 2024 年 4 月 16 日发布数据,今年第一季度国内生产总值接近300000亿元,同 比增长5.3％ ,国家高质量发展取得新成效．将数据300000用科学记数法表示是（ ） A. 50.3 10´ B. 60.3 10´ C. 53 10´ D. 63 10´ 5. 下列计算正确的是（ ） A. 2 3 6a a a× = B. ( ) 143 2a a= C. ( )2 23 6a a= D. ( )2 21 1a a+ = + 6. 如图,一个圆柱体水槽底部叠放两个底面半径不等的实心圆柱体,向水槽匀速注水．下列图 象能大致反映水槽中水的深度 h 与注水时间 t 的函数关系的是（ ）
2024 年武汉市初中毕业生学业考试 英语试卷 审核:魏敬德老师 亲爱的同学: 在你答题前,请认真阅读下面的注意事项。 1.本试卷由第Ⅰ卷（选择题）和第 II 卷（非选择题）组成。全卷共 10 页,七大题,满分 120 分 。考试用时 120 分钟. 2.答题前,请将你的姓名、准考证号填写在“答题卡”相应位置,并在“答题卡”背面左上角填写 姓名和座位号。将条形码横贴在答题卡右上角“贴条形码区” 3.答第Ⅰ卷（选择题）时,选出每小题答案后,用 2B 铅笔把“答题卡”上对应题目的答案标号涂 黑。如需改动,用橡皮擦干净后,再选涂其他答案。答在“试卷”上无效。 4.答第Ⅱ卷（非选择题）时,答案用 0.5 毫米黑色笔迹签字笔书写在“答题卡”上.答在“试卷”上 无效。 5.认真阅读答题卡上的注意事项。 预祝你取得优异成绩! 第 I 卷（选择题共 80 分） 第一部分听力部分 一、听力测试（共三节） 第一节（共 4 小题,每小题 1 分,满分 4 分） 听下面 4 个问题。每个问题后有三个答语, 从题中所给的 A、B、C 三个选项中选出最佳选项 。听完每个问题后, 你都有 5 秒钟的时间来作答和阅读下一小题。每个问题仅读一遍。 1. A. I'm coming. B. Wuhan. C. Funnier. 2. A. Talking. B. Well done. C. Thirteen. 3. A. Dumplings. B. At home. C. Perfect. 4. A. I remember. B. An hour ago. C. Come on. 第二节（共 8 小题, 每小题 1 分, 满分 8 分） 听下面 8 段对话。每段对话后
重症医学专业医疗质量控制指标 （2024 年版） 指标一、ICU 床位使用率（ICU-01） 定义：ICU 实际占用总床日数与同期 ICU 实际开放总床 日数之比。 计算公式： ICU床位使用率 = ICU实际占用总床日数 同期 ICU实际开放总床日数 × 100% 说明：本指标中的 ICU 包括综合 ICU 和各专科 ICU 等所 有重症医学救治单元，不含可转化 ICU，下同。 意义：反映医院重症床位资源使用效率。 指标二、ICU 医师床位比（ICU-02） 定义：ICU 医师总数与 ICU 实际开放床位数之比。 ICU医师床位比 = ICU医师总数 ICU实际开放床位数 说明：本指标中 ICU 医师是指主要执业机构为本机构， 全职从事 ICU 工作的执业医师。 意义：反映医院 ICU 人力资源配置。 指标三、ICU 护士床位比（ICU-03）
病案技能大赛部分习题 将习题整理总结分享给大家，希望大家在下一次比赛中取得佳绩。 1、关于旷置术的描述正确的是：A手术使器官至于体外；B手术使该组织不再有任何 功能和作用；C大肠段分类用于代替其他空腔器官；D食管袋的外置。 本体考察了几个“相似”手术的概念：其中外置术是手术使器官置于体外，如食管袋的 外置；肠段分离术是对正常肠段的切除，目的是用于代替其他空腔器官。闲置术也称 旷置术，即通过手术使该组织不再有任何功能合作用。所以答案B。 2、在17.1腹腔镜单侧腹股沟疝修补中疝的分类包括：A斜疝；B直疝；C股疝；D脐 疝；E斜疝＋直疝。 在之前的疝的分类中提到过（一篇看会腹股沟疝修补术的编码），单侧腹股沟疝分为 直 疝 和 斜 疝 ， 其 中 单 侧 既 有 直 疝 又 有 斜 疝 则 和 直 疝 分 类 一 样 ， 分 类 为 17.11 。 所 以 选 择ABE。 3、舌楔形切除术分类编码：A25.1舌病损或组织切除术；B25.2舌部分切除术； C25.3舌全部切除术；D根治性舌切除术。 查找主导词：切除术（部分）。 所 以 本 题 选 择 A 。 如 果 来 不 及 查 阅 编 码 书 ， 或 者 对 此 不 熟 悉 ， 可 以 参 照 肺 楔 形 切 除 术，也是和肺病损切除术分类一样。 4、以下哪些属于周围神经：A脑；B脑神经；C脊髓；D脊神经；E内脏神经。 之前写神经相关手术时提过（脊髓神经根射频消融术（04.2）编码及入组时需要注意 的地方），中枢神经为脑和脊髓，剩余的所有神经都是周围神经。所以选择BDE。 5、左半结肠切除术范围包括：A横结肠左半部；B降结肠；C乙状结肠；D盲肠；E升 结肠；
