12023年度三级公立医院绩效考核问题答疑（第5版）更新时间：2024年4月12日11:00序号指标名称问题描述问题解答11.门诊人次数与出院人次数比...
五个问题读懂医保结算清单①Why|医保结算清单产生的必要性？②Where|医保结算清单生成的来源？③Who|医保结算清单的适用范围？④What|医保...
临床路径与DRGs问题与对策二级医院评审的要求4.4.1按照《外科10个病种县医院版临床路径》要求开展临床路径、单病种质量管理，作为推动医疗质量持续改进的重点项目，规范临床诊疗行为的重要内容之一；有开展工作所必要的组织体系与明确的职责，建立部门协调工作机制。4.4.2根据本院医疗资源情况，以常见病、多发病为重点，参照卫生部发布的临床路径与单病种质量管理文件、遵照循证医学原则，制定本院执行文件，实施教育培训。4.4...
DRGs时代医院管理经营问题与趋势什么是DRGs时代？卫生总费用及其占GDP比例？7.44.27.67.810.810.910.88.57.97.87.514.014.514.514.514.714.915.316.316.416.416.416.316.516.88.54.39.77.76.45.34.410.07.96.65.44.510.07.96.95.94.64.010.28.07.25.94.33.810.08.07.45.74.23.610.08.17.55.84.03.510.18.37.75.74.33.510.78.65.84.63.210.88.75.94.83.310.99.98.86.04.93.711.19.89.15.75.03.611.19.99.45.95.33.910.18.17.77.1...
本文档为《医疗机构自查自纠问题清单》，详细列出了定点医疗机构在医疗保障基金使用中的违法违规行为。内容涵盖虚记、未开展项目收费、串换项目、重复收费等多种典型问题，旨在引导医疗机构自查自纠，规范基金使用，确保医疗服务的合规性和公正性。
门诊、诊所常见医保问题负面清单汇总2024年专项检查、飞行检查、重点检查等各类医保检查即将开始，相较于住院部的检查，门诊、诊所的检查频率相对少了很多，故往往不被重视。但随着门诊共济的开启，以后检查的频率肯定会加大。通常由于大家对门诊医保管理和政策解读不到位，很容易被查出医保违规，但往往他们天天就在面对着这些问题，只是完全不知道是违规的。下面笔者梳理了门诊、诊所常见违规情形，仅供大家参考。门诊、诊所...
评审涉及问题部分参考刘芯良医院评审有关问题省卫计委评审（11-13人，其中有1名当地的社会监督员）：领队和联络员各1人。查3天。分组情况：管理组——3个专家医疗药事组——3—4个专家院感护理组——3个专家医院评审有关问题评审标准执行力（PDCA质量管理原理）通过质量管理计划的制定及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。P即plan—计划，D即do—实施，C即check—检查，A即action—处理医院评审有关问题判定结果：...
医疗保障基金是人民群众的“保命钱”。国家医疗保障局成立以来，坚决贯彻落实党中央、国务院决策部署，始终把维护基金安全作为首要任务。2019年，国家医疗保障局积极探索创新基金监管方式，通过统筹全国医保部门基金监管力量、购买第三方专业技术服务和邀请有关部门（单位）参与等方式组成飞行检査组，对全国范围内的定点医药机构、医保经办机构、承担城乡居民医保和大病保险的商业保险机构等进行现场检査。两年来，国家医疗保...
《河北省医疗保障基金检查问题第一部分挂床住院、分解违规行为违规行为描述挂床住院参保人办理了住院手续但实际并未入住病房接受治疗并试图由医疗保险基金为其支付费用的行为分解住院将患者的住院期限人为割裂成多个阶段第二部分违反诊疗规范过度诊疗、过度检查或者提供其违规行为违规行为描述违反诊疗规范过度诊疗、过度检查或者提供其他不必要的医药服务无疾病指征的情况下，向患者提供了不必要的检查、化验等服务违反诊疗规...
