1 国家基层糖尿病防治管理指南（2022） 国家基层糖尿病 防治管理指南（2022） 中华医学会糖尿病学分会 国家基层糖尿病防治管理办公室 上海交通大学医学院附属第六人民医院 组织编写 ⊙ 主编 贾伟平
护理质量指标监测基本数据集实施指南(2022版) 2 (六)允许值 …………………………………………………………………………… 004 (七)建议的数据来源 ………………………………………………………………… 005 (八)提取说明 ………………………………………………………………………… 005 (九)提取指南 ………………………………………………………………………… 005 五、数据元素内容 ……………………………………………………………………… 005 (一)病区代码(NQDS.G01) …………………………………………………………… 005 (二)住院患者病案号(NQDS.G02) …………………………………………………… 006 (三)入院时间(NQDS.G03) …………………………………………………………… 007 (四)出院时间(NQDS.G04) …………………………………………………………… 008 (五)转入病区时间(NQDS.G05) ……………………………………………………… 009 (六)转出病区时间(NQDS.G06) ……………………………………………………… 010 (七)医疗机构编制床位数(NQDS.S01) ……………………………………………… 011 (八)医疗机构实际开放床位数(NQDS.S02) ………………………………………… 011 (九)医疗机构执业护士人数(NQDS.S03) …………………………………………… 012 (十)医疗机构病区执业护士人数(NQDS.S04) ……………………………………… 013 (十一)护理管理人员人数(NQDS.S05) ……………………………………………… 014 (十二)重症医学科实际开放床位数(NQDS.S0
fmx_T3RoZXJNaXJyb3Jz ·标准·方案·指南· 扫码阅读电子版 中国脑性瘫痪康复指南（２０２２）第一章：概论 中国康复医学会儿童康复专业委员会 中国残疾人康复协会小儿脑性瘫痪康复专业委员会 中国医师协会康复医师分会儿童康复专业委员会 《中国脑性瘫痪康复指南（２０２２）》编委会 通信作者：李晓捷，Ｅｍａｉｌ：ｘｉａｏｊｌｊｍｓ＠ｖｉｐ．１６３．ｃｏｍ；唐久来，Ｅｍａｉｌ：ｔａｎｇｊｉｕｌａｉ８８８８＠１６３．ｃｏｍ；马丙祥， Ｅｍａｉｌ：ｍｂｘ１９６３＠１２６．ｃｏｍ 【摘要】 本章对脑性瘫痪（简称脑瘫）的概念、定义、定义的意义、定义中的名词解释进行了准确的诠释， 同时对脑瘫的评估进行了介绍，对脑瘫的诊断和分型进行了标准化，对国内外研究热点的脑瘫早期预测、脑瘫 高危儿的诊断以及脑瘫的鉴别诊断作了科学的总结和介绍。对临床医师及专业工作者对脑瘫的全面理解、精 准诊断和早期预测具有重要指导意义。 【关键词】 脑性瘫痪；定义；评估；诊断；分型；脑瘫预测；脑瘫高危儿 ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｃｎ１０１０７０２０２２０５０５００５００ Ｃｈｉｎｅｓｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｃｅｒｅｂｒａｌｐａｌｓｙ（２０２２）ｐａｒｔ１：ｏｖｅｒｖｉｅｗ ＣｈｉｎｅｓｅＡｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅＰｅｄｉａｔｒｉｃＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＣｏｍｍｉｔｅｅ ＣｈｉｎｅｓｅＡｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｏｆＤｉｓａｂｌｅｄＰｅｒｓｏｎｓＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＣｏｍｍｉｔｅｅｆｏｒＣｅｒｅｂｒａｌＰａｌｓｙ ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＤｏｃｔｏｒＡｓｏｃｉａｔｉｏｎＰｅｄｉａｔｒｉｃＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＣｏｍｍｉｔｅｅ ＣｈｉｎｅｓｅＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＧｕｉ
fmx_T3RoZXJNaXJyb3Jz 书 ·标准·方案·指南· 扫码阅读电子版 中国脑性瘫痪康复指南（２０２２）第四章：康复治疗（下） 中国康复医学会儿童康复专业委员会 中国残疾人康复协会小儿脑性瘫痪康复专业委员会 中国医师协会康复医师分会儿童康复专业委员会 《中国脑性瘫痪康复指南（２０２２）》编委会 通信作者：李晓捷，Ｅｍａｉｌ：ｘｉａｏｊｌｊｍｓ＠ｖｉｐ．１６３．ｃｏｍ；庞伟，Ｅｍａｉｌ：ｐａｎｇｗｅｉ７６＠ａｌｉｙｕｎ．ｃｏｍ 【摘要】 本章依据近年来国内外循证医学研究结果及相关循证医学临床实践指南，对脑性瘫痪康复治疗 策略及原则、运动治疗、物理因子治疗、作业治疗、言语语言治疗、药物治疗、外科治疗、其他治疗、辅助器具应用 及共患病治疗，提出新颖和全面的循证证据及推荐意见，对儿童康复专业工作者科学规范地开展脑性瘫痪的康 复治疗具有重要指导意义。 【关键词】 脑性瘫痪；康复治疗；循证医学；临床实践；指南 ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｃｎ１０１０７０２０２２０７１８００８７５ Ｃｈｉｎｅｓｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｃｅｒｅｂｒａｌｐａｌｓｙ（２０２２）ｐａｒｔ４：ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ⅱ） ＣｈｉｎｅｓｅＡｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅＰｅｄｉａｔｒｉｃＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＣｏｍｍｉｔｅｅ ＣｈｉｎｅｓｅＡｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｏｆＤｉｓａｂｌｅｄＰｅｒｓｏｎｓＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＣｏｍｍｉｔｅｅｆｏｒＣｅｒｅｂｒａｌＰａｌｓｙ ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＤｏｃｔｏｒＡｓｏｃｉａｔｉｏｎＰｅｄｉａｔｒｉｃＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＣｏｍｍｉｔｅｅ ＣｈｉｎｅｓｅＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒＣｅｒ
fmx_T3RoZXJNaXJyb3Jz 书 ·标准·方案·指南· 扫码阅读电子版 中国脑性瘫痪康复指南（２０２２）第四章：康复治疗（上） 中国康复医学会儿童康复专业委员会 中国残疾人康复协会小儿脑性瘫痪康复专业委员会 中国医师协会康复医师分会儿童康复专业委员会 《中国脑性瘫痪康复指南（２０２２）》编委会 通信作者：李晓捷，Ｅｍａｉｌ：ｘｉａｏｊｌｊｍｓ＠ｖｉｐ．１６３．ｃｏｍ；庞伟，Ｅｍａｉｌ：ｐａｎｇｗｅｉ７６＠ａｌｉｙｕｎ．ｃｏｍ 【摘要】 本章依据近年来国内外循证医学研究结果及相关循证医学临床实践指南，对脑性瘫痪康复治疗 策略及原则、运动治疗、物理因子治疗、作业治疗、言语语言治疗、药物治疗、外科治疗、其他治疗、辅助器具应用 及共患病治疗，提出新颖和全面的循证证据及推荐意见，对儿童康复专业工作者科学规范地开展脑性瘫痪的康 复治疗具有重要指导意义。 【关键词】 脑性瘫痪；康复治疗；循证医学；临床实践；指南 ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｃｎ１０１０７０２０２２０７１１００８５０ Ｃｈｉｎｅｓｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｃｅｒｅｂｒａｌｐａｌｓｙ（２０２２）ｐａｒｔ４：ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ⅰ） ＣｈｉｎｅｓｅＡｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅＰｅｄｉａｔｒｉｃＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＣｏｍｍｉｔｅｅ ＣｈｉｎｅｓｅＡｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｏｆＤｉｓａｂｌｅｄＰｅｒｓｏｎｓＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＣｏｍｍｉｔｅｅｆｏｒＣｅｒｅｂｒａｌＰａｌｓｙ ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＤｏｃｔｏｒＡｓｏｃｉａｔｉｏｎＰｅｄｉａｔｒｉｃＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＣｏｍｍｉｔｅｅ ＣｈｉｎｅｓｅＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒＣｅｒ
fmx_T3RoZXJNaXJyb3Jz 书 ·标准·方案·指南· 扫码阅读电子版 中国脑性瘫痪康复指南（２０２２）第三章：ＩＣＦＣＹ 框架下的儿童脑瘫评定 中国康复医学会儿童康复专业委员会 中国残疾人康复协会小儿脑性瘫痪康复专业委员会 中国医师协会康复医师分会儿童康复专业委员会 《中国脑性瘫痪康复指南（２０２２）》编委会 通信作者：姜志梅，Ｅｍａｉｌ：ｍｙｎａｒｄ９３＠１６３．ｃｏｍ 【摘要】 本章分别在中国知网、万方数据库、维普数据库、ＰｕｂＭｅｄ、Ｅｍｂａｓｅ等数据库检索国际功能、残疾 和健康分类（儿童和青少年版）（ＩＣＦＣＹ）框架下的脑性瘫痪（脑瘫）身体功能和结构评定、活动与参与评定及环 境评定相关文献，系统评价制订与更新参考 Ｃｏｃｈｒａｎｅ协作网方法，证据水平与推荐强度采用本指南制定的方 法，并遵循ＲＩＧＨＴ条目进行报告。本章引用了相关评定工具的最新研究进展，可在脑瘫临床康复、科研及教学 活动中应用。 【关键词】 脑性瘫痪；康复评定；国际功能、残疾和健康分类（儿童和青少年版） 基金项目：黑龙江省应用技术研究与开发计划项目（ＧＡ１９Ｃ００８） ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｃｎ１０１０７０２０２２０６２１００７４６ Ｃｈｉｎｅｓｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｃｅｒｅｂｒａｌｐａｌｓｙ（２０２２）ｐａｒｔ３：ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒａｌｐａｌｓｙ ｕｎｄｅｒＩＣＦＣＹｆｒａｍｅｗｏｒｋ ＣｈｉｎｅｓｅＡｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅＰｅｄｉａｔｒｉｃＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＣｏｍｍｉｔｅｅ ＣｈｉｎｅｓｅＡｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｏｆＤｉｓａｂｌｅｄＰｅｒｓｏｎｓＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＣｏｍｍｉｔｅｅｆｏｒＣｅｒｅｂｒ
fmx_T3RoZXJNaXJyb3Jz 书 ·标准·方案·指南· 扫码阅读电子版 中国脑性瘫痪康复指南（２０２２）第七章：康复途径 及管理 中国康复医学会儿童康复专业委员会 中国残疾人康复协会小儿脑性瘫痪康复专业委员会 中国医师协会康复医师分会儿童康复专业委员会 《中国脑性瘫痪康复指南（２０２２）》编委会 通信作者：肖农，Ｅｍａｉｌ：ｘｉａｏｎｏｎｇｗｌ＠１６３．ｃｏｍ 【摘要】 本章对脑性瘫痪的康复途径及管理进行了分类及阐述，并结合国内外相关研究及规范化经验， 提出了相对适合我国临床应用的推荐意见。对国内医院或康复机构中开展脑性瘫痪的康复及管理具有指导意 义。 【关键词】 脑性瘫痪；康复途径；管理；规范 ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｃｎ１０１０７０２０２２０９１９０１０９４ Ｃｈｉｎｅｓｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｃｅｒｅｂｒａｌｐａｌｓｙ（２０２２）ｐａｒｔ７：ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎａｐｐｒｏａｃｈｅｓａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ＣｈｉｎｅｓｅＡｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅＰｅｄｉａｔｒｉｃＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＣｏｍｍｉｔｅｅ ＣｈｉｎｅｓｅＡｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｏｆＤｉｓａｂｌｅｄＰｅｒｓｏｎｓＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＣｏｍｍｉｔｅｅｆｏｒＣｅｒｅｂｒａｌＰａｌｓｙ ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＤｏｃｔｏｒＡｓｏｃｉａｔｉｏｎＰｅｄｉａｔｒｉｃＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＣｏｍｍｉｔｅｅ ＣｈｉｎｅｓｅＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒＣｅｒｅｂｒａｌＰａｌｓｙ（２０２２）ＥｄｉｔｏｒｉａｌＢｏａｒｄ Ｃｏｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＸｉａｏＮｏｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｘｉａｏｎｏｎｇｗｌ＠１６３．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａ
fmx_T3RoZXJNaXJyb3Jz 书 ·标准·方案·指南· 扫码阅读电子版 中国脑性瘫痪康复指南（２０２２）第六章：康复护理 中国康复医学会儿童康复专业委员会 中国残疾人康复协会小儿脑性瘫痪康复专业委员会 中国医师协会康复医师分会儿童康复专业委员会 《中国脑性瘫痪康复指南（２０２２）》编委会 通信作者：马丙祥，Ｅｍａｉｌ：ｍｂｘ１９６３＠１２６．ｃｏｍ 【摘要】 本章依据近年来国内外循证医学研究结果及临床实践经验，对脑性瘫痪儿童的口咽部护理、排 泄问题护理、日常生活活动能力护理、日常姿势管理护理、营养问题护理、疼痛问题护理、院内感染和家庭感染 的预防与护理等，提出了相关循证证据及推荐意见，为儿童康复工作者科学规范地开展脑性瘫痪的康复护理和 管理提供重要指导。 【关键词】 脑性瘫痪；康复护理；循证医学；管理 ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｃｎ１０１０７０２０２２０９０５０１０４５ Ｃｈｉｎｅｓｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｃｅｒｅｂｒａｌｐａｌｓｙ（２０２２）ｐａｒｔ６：ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇ ＣｈｉｎｅｓｅＡｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅＰｅｄｉａｔｒｉｃＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＣｏｍｍｉｔｅｅ ＣｈｉｎｅｓｅＡｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｏｆＤｉｓａｂｌｅｄＰｅｒｓｏｎｓＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＣｏｍｍｉｔｅｅｆｏｒＣｅｒｅｂｒａｌＰａｌｓｙ ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＤｏｃｔｏｒＡｓｏｃｉａｔｉｏｎＰｅｄｉａｔｒｉｃＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＣｏｍｍｉｔｅｅ ＣｈｉｎｅｓｅＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒＣｅｒｅｂｒａｌＰａｌｓｙ（２０２２）ＥｄｉｔｏｒｉａｌＢｏａｒｄ Ｃｏｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＭａＢｉ
fmx_T3RoZXJNaXJyb3Jz ·标准·方案·指南· 扫码阅读电子版 中国脑性瘫痪康复指南（２０２２）：简介 中国康复医学会儿童康复专业委员会 中国残疾人康复协会小儿脑性瘫痪康复专业委员会 中国医师协会康复医师分会儿童康复专业委员会 《中国脑性瘫痪康复指南（２０２２）》编委会 通信作者：李晓捷，Ｅｍａｉｌ：ｘｉａｏｊｌｊｍｓ＠ｖｉｐ．１６３．ｃｏｍ；唐久来，Ｅｍａｉｌ：ｔａｎｇｊｉｕｌａｉ８８８８＠１６３．ｃｏｍ；马丙祥， Ｅｍａｉｌ：ｍｂｘ１９６３＠１２６．ｃｏｍ 【摘要】 本指南主要参考近５年国际脑性瘫痪康复循证依据及相关指南，在《中国脑性瘫痪康复指南 （２０１５）》基础上，结合２０２２年６月以前国内外发表的医学文献及研究成果，综合我国儿童康复医学专家的共同 意见修订形成的循证实践指南。简介简要介绍《中国脑性瘫痪康复指南（２０２２）》编委会机构及人员组成，修订版 大纲，修订版序，指南制定和修订背景、原则及过程，指南的应用说明及修订计划，指南的证据水平及推荐强度。 【关键词】 脑性瘫痪；康复；指南 ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｃｎ１０１０７０２０２２０４１３００４０１ Ｃｈｉｎｅｓｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｃｅｒｅｂｒａｌｐａｌｓｙ（２０２２）：ｉｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ＣｈｉｎｅｓｅＡｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅＰｅｄｉａｔｒｉｃＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＣｏｍｍｉｔｅｅ ＣｈｉｎｅｓｅＡｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｏｆＤｉｓａｂｌｅｄＰｅｒｓｏｎｓＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＣｏｍｍｉｔｅｅｆｏｒＣｅｒｅｂｒａｌＰａｌｓｙ ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＤｏｃｔｏｒＡｓｏｃｉａｔｉｏｎＰｅｄｉａｔｒｉｃＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＣｏｍｍｉｔｅｅ Ｃｈｉｎｅ
附件 1 超声诊断专业医疗质量控制指标 （2022 年版） 一、超声医师月均工作量(US-HR-01) 定义：单位时间内，每名超声医师每月平均承担的工作 量。 计算公式： 超声医师月均工作量= 超声科年总工作量 超声医师数×12个月 说明： 1.超声科年总工作量是指超声科医师发出的超声报告 单总数量。 2.超声医师是指取得《医师执业证书》，在本机构专职 从事超声诊疗工作且每年工作天数不少于 6 个月的医师。 意义：反映超声医师的工作负荷水平。 二、超声仪器质检率（US-EQ-01） 定义：单位时间内，完成质检的超声仪器数占同期本机 构在用超声仪器总数的比例。 计算公式： 超声仪器质检率= 单位时间内完成质检的超声仪器数 同期本机构在用超声仪器总数 × 100% 说明：超声仪器质检是指每年由国家认定的计量检测机
三级医院评审标准（2022年版） 江 西 省 实 施 细 则 第二部分 医疗服务能力与质量安全监测数据 江西省卫生健康委员会 2023年6月
— 1 — 三级医院评审标准（2022年版）湖南省实施细则 三级医院评审标准的实施，在指导各地加强评审标准管理、 规范评审行为、引导医院自我管理和健康可持续发展等方面发挥 了重要作用。为充分发挥医院评审工作在推动医院落实深化医药 卫生体制改革、健全现代医院管理制度、提高管理水平的导向和 激励作用，助力分级诊疗体系建设，提高医院分级管理的科学化、 规范化和标准化水平，努力实现医院高质量发展“三个转变”与 “三个提高”，按照“传承、发展、创新，兼顾普遍适用与专科 特点”的原则，根据《医疗机构管理条例》《医院评审暂行办法》 《医疗质量管理办法》，按照《国家卫生健康委关于印发〈三级 医院评审标准（2022年版）〉及其实施细则的通知》（国卫医政 发〔2022〕31号）要求，结合工作实际情况，在总结既往经验的 基础上，省卫生健康委制定了《三级医院评审标准（2022版）湖 南省实施细则》。本实施细则共3个部分107节，设置794条标准 和监测指标，适用于三级医院评审，二级医院可参照使用。
河南省三级综合医院执业评审细则（2022 版） 使用说明 一、依据国务院《医疗机构管理条例》、原卫生部《医疗机构基本标准（试行）》、国家卫生健 康委《三级综合医院医疗服务能力指南（2016年版）》及《河南省三级医疗机构设置规划（2020-2025 年）》等有关规定制定本细则，作为三级综合医院执业评审和校验的依据。 二、标记“★”的评分项为单项否决项，完全符合要求方可继续评审验收。有任一单项否决项不 合格，视为评审不合格。 三、评分要求 （一）本细则满分 1000分。评审得分在 800分以上为合格，低于 800分为不合格。 （二）新建三级综合医院首次执业登记时可暂不核查第 8、9、27、41、56、76、96、104、134、 142、227、278、286-319项（单项否决项 7项，得分项 39项，合计 315分）。其他部分得分超过 80%
河南省三级综合医院执业评审细则（2022版） 评审项目 序号 评审内容 分值 评审方法 一、床位规模 （7分） 1 医院床位总数≥500张 ★ 现场查看床位数与申报床位数是否一致。床位<500张 单项否决。 2 重症医学科（含所有专业 ICU）的床位数占医院实际开放床位数比例 2%-8%。 4分 现场查看重症医学科床位数，不达标不得分。 3 外科床位数占医院实际开放床位数比例≥30%。 3分 现场查看外科床位数，不达标不得分。 二、科室设置 （20分） 4 临床科室：至少设有心血管内科、呼吸内科、消化内科、血液内科、内分泌科、神经内科、肾内科、普通外科、骨科、 神经外科、泌尿外科、胸外科、妇科、产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、精神科（门诊）、感染性疾 病科、肿瘤科、急诊医学科、重症医学科（ICU、CCU、RICU、EICU、NICU、PICU等）、麻醉科、康复医学科、中医科、 预防保健科。 ★ 实地核查医院临床科室设置、人员注册等；科室设置 不全或设置不符合规定单项否决。 5 临床科室独立设置。 10分 临床科室是否有相关独立设置的病区。一个临床科室 未独立设置扣2分。 6 医技科室：至少设有药学部、手术部、介入手术室（或在手术部设介入手术间）、医学检验科、医学影像科、输血科、 消毒供应中心、病理科、营养部（科）和相应的临床功能检查室。医技科室设置符合规定和要求。 ★ 现场查看医技科室设置、人员情况。科室不全或不能 满足临床需要单项否决。 7 职能科室：至少设有医务、医疗质量、护理、感染防控、病案（统计）、信息等专业科室（部门）。 ★ 现场查看职能科室设置、人员情况。科室不全或不能 满足临床需要单项否决。 8 建设有三级医院胸痛、卒中、创伤中心，并经省卫生健康委验收达标。 ★ 现场查看达标文件，不符合要求单项否决。 9 按照卫生健康行政部门核定的诊疗科目、批准
书 河南省卫生健康委员会文件 豫卫医 〔２０２２〕２０号 河南省卫生健康委关于印发 《河南省三级医院 评审标准实施细则 （２０２２年版）》的通知 各省辖市、济源示范区卫生健康委，航空港区教文卫体局，省直 各医疗机构： 为指导三级医院加强自身建设和管理，促进医院实现高质量 发展，更好地满足人民群众医疗服务需求，根据 《国家卫生健康 委关于印发三级医院评审标准 （２０２０年版）的通知》（国卫医发 〔２０２０〕２６号）、《国家卫生健康委办公厅关于印发三级医院评审 标准 （２０２０年版）实施细则的通知》 （国卫办医发 〔２０２１〕１９ 号）等要求，我委组织各相关专业评审员，在总结前期医院评审 评价工作经验基础上，遵循 “标准只升不降，内容只增不减” —１—
安徽省卫生健康委员会行政规范性文件 X 安徽省卫生健康委员会发布 - 1 - 三级医院评审标准（2022 年版） 安徽省实施细则（试行） 安徽省卫生健康委员会 二〇二三年七月
39 2022一季度医疗投诉管理 一、投诉数量总体降低 2022 年第一季度共接到各类医疗投诉 19 起， 较 2021 年第一季度同比降低 20.83%，较 2021 年第四季度环比降低 63.46%。具体情况见图 1： 图1 投诉量变化趋势图 5260 50 40 30 20 10 0 投诉量 投诉量 二、 2 月份投诉率偏高 2022 年第一季度，门（急）诊患者投诉率为 0.14‰，住院患者投诉率为 1.65‰。2022 年第一季度住院患者投诉率较 2021 年第一季度明显提高。其中 2022 年 2 月份投诉率偏高，投诉与技术水平和责任意识相关。具体情况如下： 月份 门（急）诊投诉率（‰） 住院投诉率（‰） 1 月 0.09 0.89 2 月 0.34 5.5 3 月 0.11 0.47 总投诉率 0.14 1.65 表 1 2022 年第一季度各月份投诉率表 24 37 19 26
