团 体 标 准 T/CHAS 20-1-2—2021 医疗机构药事管理与药学服务 第 1-2 部分：总则 标准框架与体系表 Pharmacy administration and Pharmacy practice in Healthcare institutions —— Part 1-2:General principles—Standard framework and system diagram 2021-11-20 发布 2022-1-1 实施 中国医院协会发 布 ICS11.020 C07
ICS 11.020 C 07 团 体 标 准 T/CHAS 10-4-13—2020 中国医院质量安全管理 第 4-13部分：医疗管理 住院患者健康教育 Quality and safety management of Chinese hospital—— Part 4-13: Patient service——Inpatient health education 2020- 10- 23发布 2021-01- 01实施 中国医院协会 发 布
ICS 11.020 C07 团 体 标 准 T/CHAS 10-3--9—2020 中国医院质量安全管理 第 3-9 部分：医疗保障 环境设施保障 Quality and safety management of Chinese hospital—— Part 3-9：Medical security--environmental facility 2020 -10 – 23 发布 2021 -01 –01 实施 中国医院协会 发 布
2025 年医疗质量体系评价标准 检查人： 检查日期： 医院名称： 医院负责人签字： 质量指标 序 号 一级指 标 二级指标 评分要求 评分 1 健全院、科两级医疗质量安全管理体 系 未落实扣 7分 7 2 成立由医疗机构主妄负贡人担任的医 疗质量管 理委员会 未落实扣 7分 7 3 指定或者成立专门部门具体负贡医疗 质量安全 日常管理工作 未落实扣 7分 7 4 健全医 疗质 量管理 组织 体系 (30分) 业务科室成立由主要负贡人担任组长 的医疗质 量管理工作小组，指定专人负责日常 具体工作 未成立扣 5分， 未指定专 人负贡扣 4分 9 5 医院注立健全各项质量安全管理制度 未落实扣 8分 8 6 对兰点环节、主点领域进行日常管理 未落实扣 8分 8 7 细化完誉并严格落实 18 项医疗质量 安全核心制 度 未落实扣 8分 8 8 组织核心制度全覆盖培训，全年不低 于 2 次 未落实扣 8分， 频次不达 标扣 4分 8 9 完警质 量安 全管理 制度 (40分) 医院将检查结果量化分值纳入科室绩 效考核 未落实扣 8分 8 10 医院主要负贡人每月召开医疗质量管 理委员会 专题会议 未落实扣 8分， 频次不达 标按月扣分，扣 完为止 10 11 注立院周会反馈质量安全工作机制 未落实扣 7分 7 12 创办质量安全月刊 未落实扣 6分 6 13 优化质 量安 全工作 机制 (30分) 临床科室、医技科室主妄负贡人每月 召开工作 会议 未落实扣 7分， 频次不达 标按月扣分，扣 完为止 7 总 分 第 2 页 o 公 众 号 左精西 选
日间化疗集中配置化疗药物质控标准 类别 质控项目 具体要求 扣分标准 硬件设施 - 生 物安全柜 每半年由专业机构检测，气流速度 、负压值等符合《医用生物安全柜 》（YY 0569 - 2011 ）标准，运行 状态标识清晰且在有效校验期内 每发现 1 项不达标 扣 0.1 分 硬件设施 - 通 风系统 配置区域换气次数每小时≥12 次， 室内保持微负压（ - 5Pa 至 - 10Pa ），监测记录完整 参数不达标或无记 录扣 0.1 分 / 项 硬件设施 - 环 境清洁 配置台面、设备表面每周至少 2 次 用含氯消毒剂（500mg/L ）擦拭， 地面每日清洁、消毒，无明显污渍 、积尘 不符合扣 0.1 分 / 处 环境监测 - 空 气微生物 每月对配置区域空气进行微生物监 测，沉降菌≤4cfu / 皿（直径 9cm 培养皿，暴露 30 分钟 ） 超标扣 0.2 分 环境监测 - 物 体表面微生物 每季度监测物体表面微生物，菌落 数≤5cfu/cm² 不达标扣 0.2 分 配 置 环 境质控 环境监测 - 温 湿度 配置环境温度保持在 18℃ - 26℃ ，相对湿度 40% - 60% ，有实时监 测记录 参数异常且未及时 处理扣 0.1 分 / 次
基层医疗机构 20种常见病诊疗标准 目录 一、急性上呼吸道感染┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅2-5 二、急性气管－支气管炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅6-8 三、慢性支气管炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅9-12 四、慢性阻塞性肺疾病┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅13-17 五、急性胃炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅18-19 六、慢性胃炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅20-22 七、糖尿病┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅23-26 八、慢性胆囊炎、胆囊结石┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅27-28 九、阴道炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅29-33 十、盆腔炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅34-37 十一、下尿路感染┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅38-40 十二、急性扁桃体炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅41 十三、软组织损伤康复┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅42-43 十四、原发性高血压┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅44-47 十五、肾结石┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅48-50 十六、颈椎病┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅51 十七、腰椎间盘突出症┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅52-53 十八、小儿腹泻┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅54 十九、小儿急性喉炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅55 二十、小儿急性阑尾炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅56
ICS 11.020 CCS C07 GDPHA 团 体 标 准 T/GDPHA 020—2021 乳腺癌临床科学研究通用数据元标准 Data Element Standard for Clinical Scientific Research of Mammary cancer 2021 - 06 - 15 发布 2021 - 07 - 01 实施 广东省医院协会 发 布
48.医德医风考核标准（100 分） 考核项目 考核标准 考核方法 分 值 扣分标准 1、满意度 调查 达 92%以上 每月发放调查问卷 15 低1个百分点扣1分， 2个百分点扣 2分， 以此类推，扣完 15 分该项不得分 2、廉洁行 医，抵制商 业贿赂 不收受索要患者 及其亲友的财物， 不利用工作之便 谋取私利 发放问卷征求意见，发现以工 作之便谋私利或收受红包药 品回扣的，投诉举报查实。 10 查实该项不得分 3、着装整 洁，挂牌上 岗 工作时间着 装不整、不修边幅、 尤其不佩带胸牌 者。 科室督导检查 15 检查发现 1次不挂 牌扣 5分，1次不规 范着装扣 5分 4、团结协作 科室之间或 科室内部团结协 作、密切配合， 因诋毁他人或互相拆台被 职工、患者举报或媒体曝光， 给医院经济和名誉造成影响 的 10 出现 1次该项不得 分 5、合理收费 按医院收费 相关制度执行 未按医院规定收费或未实 行，被患者投诉 查实 10 1次扣 5分 6、劳动纪律 严格遵守劳动纪 律，在岗时间不做 与工作无关事情 督导检查科室存在迟到早 退现象，或被患者投诉有其他 劳动纪律问题 10 出现 1次该项不得 分 7、环境卫生 患者就诊环 境整洁卫生 科室督导检查或上级行风稽 查 10 属科室管理部分出 现一次扣 5分 8、文明服务， 构建和谐医 患关系 服务用语文 明规范，耐心做好 与患者的交流与 沟通 不使用文明用语 与患者 发生冷、硬、顶、推现象的、 造成群众投诉服务态度或医 德医风问题，调查属实 10 出现 1次该项不得 分 9、缩短窗 口排队时间 窗口排队时 间不超过 15分钟 科室窗口因排队引发患者不 满投诉，未及时采取有效措施 改善 10 查实该项不得分
妇产科岗位说明书 目录 妇产科主任岗位说明书 ............................................................................1 妇产科副主任医师岗位说明书 ................................................................4 妇产科儿科副主任医师岗位说明书 ........................................................6 妇产科主治医师岗位说明书 ....................................................................8 妇产科住院医师岗位说明书 ..................................................................11 妇产科门诊医生岗位说明书 ..................................................................13 妇产科护士长岗位说明书 ......................................................................15 妇产科护士组长岗位说明书 ..................................................................17 妇产科助产士岗位说明书 ......................................................................19 妇产科护士岗位说明书 ...................................
序号 章节 一级指标 二级指标 1 第一章 一、床位配置 （一）核定床位数 2 第一章 一、床位配置 （二）实际开放床位数 3 第一章 一、床位配置 （三）床位使用率 4 第一章 一、床位配置 （一）卫生技术人员数与开放床位数比 5 第一章 一、床位配置 （二）全院护士人数与开放床位数比 6 第一章 一、床位配置 （三）病区护士人数与开放床位数比 7 第一章 一、床位配置 （四）医院感染管理专职人员数与开放床位数比 8 第一章 一、床位配置 （五）药学专业技术人员数与卫生专业技术人员数比 9 第一章 一、床位配置 （一）急诊医学科 10 第一章 一、床位配置 （一）急诊医学科 11 第一章 一、床位配置 （二）重症医学科 12 第一章 一、床位配置 （二）重症医学科 13 第一章 一、床位配置 （二）重症医学科 14 第一章 一、床位配置 （三）麻醉科 15 第一章 一、床位配置 （三）麻醉科 16 第一章 一、床位配置 （三）麻醉科 17 第一章 一、床位配置 （三）麻醉科 18 第一章 一、床位配置 （四）中医科 19 第一章 一、床位配置 （四）中医科 20 第一章 一、床位配置 （四）中医科 21 第一章 一、床位配置 （五）康复医学科 22 第一章 一、床位配置 （五）康复医学科 23 第一章 一、床位配置 （五）康复医学科 24 第一章 一、床位配置 （五）康复医学科 25 第一章 一、床位配置 （六）感染性疾病科 26 第一章 一、床位配置 （六）感染性疾病科 27 第一章 一、床位配置 （六）感染性疾病科 28 第一章 一、床位配置 （一）相关手术科室年手术台次数占其出院人次比例
造血干细胞移植标准数据集（2021版） 1. 数据集说明 2. 1.患者人口学信息 3. 2.诊疗概览 4. 3.就诊信息 5. 4.一诉五史 6. 5.体格检查 7. 6.诊断 8. 7.形态学检查 9. 8.病理学检查 10. 9.免疫分型检查 11. 10.细胞遗传学、分子生物学检查 12. 11.其他检验与检查 13. 12.移植前治疗及疗效评估 14. 13.移植前评估 15. 14.干细胞动员与采集 16. 15.供体与移植物 17. 16.移植情况 18. 17.移植后监测、复发、并发症及生存随 访
职业病医院基本标准（二级、三级） 二级职业病医院 一、床位 住院床位总数在 100-199张。 二、科室设置 （一）临床科室：至少设有职业病科、内科、外科、眼科、 耳鼻咽喉科（应当设置听力检测室）、皮肤科、心理门诊、 康复医学科； （二）医技科室：至少设有药剂科、医学检验科、医学影 像科、病案室。 三、人员 （一）每床至少配备 0.7名卫生技术人员； （二）科室负责人至少有 1名具有主治医师以上职称的医 师； （三）至少有 3名具有副主任医师以上职称的医师，其中 至少有 1名主任医师； （四）至少有 5名具备职业病诊断资质的医师； （五）每床至少配备 0.4名护士； （六）药学、影像、检验等医技科室需按规定配备医学专 业技术人员。
