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用户180 2024-11-26 11:41
来自奇璞智的热心网友
答：
高套病组：医疗机构通过调整疾病诊断与手术操作编码等方式，将低权重病例分入高权重病组，以获取更高的医保基金付费额度。
低标入院：医疗机构降低住院患者收治标准，将门诊可以治疗的病例收治住院，以降低同组别的资源消耗量，从而获取更多的盈利空间。
分解住院：医疗机构将原本一次住院切分为两次以上，或者严格控制患者住院天数及医疗资源消耗水平，造成患者不必要的重复入院，使得医保支付费用随患者住院次数的增加而增加。
转移费用：医疗机构将住院成本向门诊转移、医保费用向自费转移，目的是减少住院范围内产生的服务成本，以获得更多结余。
推诿患者：医疗机构优先选取病情相对较轻的患者，拒收资源消耗高的重患者，如合并症、并发症严重或者基础状况较差、不确定性高的老年患者等，从而降低资源平均消耗量。
相关资料：
1.某市定点医疗机构DRGDIP 支付方式改革绩效评价指标体系说明：https://kms.qipuai.com/doc/799.html
2.DIP/DRG全套系列之-四步走做好DIP（态度-知识-技能-工具）.pdf：https://kms.qipuai.com/doc/4369.html
3.透过数据看医保⽀付⽅式改革.pdf：https://kms.qipuai.com/doc/3063.html
用户4356
2024-11-26 11:29
分类：DRG/DIP
浏览量：3
用户180 2024-11-26 11:41
来自奇璞智的热心网友
答：
高套病组：医疗机构通过调整疾病诊断与手术操作编码等方式，将低权重病例分入高权重病组，以获取更高的医保基金付费额度。
低标入院：医疗机构降低住院患者收治标准，将门诊可以治疗的病例收治住院，以降低同组别的资源消耗量，从而获取更多的盈利空间。
分解住院：医疗机构将原本一次住院切分为两次以上，或者严格控制患者住院天数及医疗资源消耗水平，造成患者不必要的重复入院，使得医保支付费用随患者住院次数的增加而增加。
转移费用：医疗机构将住院成本向门诊转移、医保费用向自费转移，目的是减少住院范围内产生的服务成本，以获得更多结余。
推诿患者：医疗机构优先选取病情相对较轻的患者，拒收资源消耗高的重患者，如合并症、并发症严重或者基础状况较差、不确定性高的老年患者等，从而降低资源平均消耗量。
相关资料：
1.某市定点医疗机构DRGDIP 支付方式改革绩效评价指标体系说明：https://kms.qipuai.com/doc/799.html
2.DIP/DRG全套系列之-四步走做好DIP（态度-知识-技能-工具）.pdf：https://kms.qipuai.com/doc/4369.html
3.透过数据看医保⽀付⽅式改革.pdf：https://kms.qipuai.com/doc/3063.html