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用户180 2024-09-02 15:41
来自奇璞智的热心网友
答：15.出院患者病历2日归档率。这个指标的数据可以系统提取。
16.出院患者病历归档完整率。也可以系统提取。.6.17.主要诊断填写正确率。这个对质控者要求相兰7要经过专门的培训才能胜任，要把病案首页中的司諗侮繇跶诖繒摂栓创报出院主要诊断和病历中的内容进行比对，需要符合判断规则。笔者是经过了国家级培训和考试后才大致搞清楚什么才算是主要诊断的。18.主要诊断编码正确率。同上，只有编码员才能胜一般三甲医院编码员不会超过10个，每人专职编千。码一天大概能编60份病历。19.主要手术填写正确率。同上。20.主要手术填写正确率。同上。21.不合理复制病历发生率。得看病历，首程不能复制入院记录，查房录不能复制首程，不同时间的病程记录不能复制等等。22.知情同意书规范签署率。一份病历里往往有很多份知情同意书，要看它们的内容和签字、签字时间、授权等等。23.甲级病历率。上面的指标可以只看某次记录或某张表单，甲级病案则需要看整份病历，如果非常认真地看的话，相当于看一中篇小说。熟练工，比如像笔者，一目十行，看一份不太厚的病历至少也要20分。
相关资料：
1.电子病历及相关标准规范介绍：https://kms.qipuai.com/doc/5416.html
2.规范胸痛病历书写 提高基础医疗质量：https://kms.qipuai.com/doc/5322.html
3.病历（案）书写与质量管理.pdf：https://kms.qipuai.com/doc/5205.html
用户4356
2024-09-02 15:38
分类：医务管理
浏览量：6
用户180 2024-09-02 15:41
来自奇璞智的热心网友
答：15.出院患者病历2日归档率。这个指标的数据可以系统提取。
16.出院患者病历归档完整率。也可以系统提取。.6.
17.主要诊断填写正确率。这个对质控者要求相兰7要经过专门的培训才能胜任，要把病案首页中的司諗侮繇跶诖繒摂栓创报出院主要诊断和病历中的内容进行比对，需要符合判断规则。笔者是经过了国家级培训和考试后才大致搞清楚什么才算是主要诊断的。
18.主要诊断编码正确率。同上，只有编码员才能胜一般三甲医院编码员不会超过10个，每人专职编千。码一天大概能编60份病历。
19.主要手术填写正确率。同上。
20.主要手术填写正确率。同上。
21.不合理复制病历发生率。得看病历，首程不能复制入院记录，查房录不能复制首程，不同时间的病程记录不能复制等等。
22.知情同意书规范签署率。一份病历里往往有很多份知情同意书，要看它们的内容和签字、签字时间、授权等等。
23.甲级病历率。上面的指标可以只看某次记录或某张表单，甲级病案则需要看整份病历，如果非常认真地看的话，相当于看一中篇小说。熟练工，比如像笔者，一目十行，看一份不太厚的病历至少也要20分。
相关资料：
1.电子病历及相关标准规范介绍：https://kms.qipuai.com/doc/5416.html
2.规范胸痛病历书写 提高基础医疗质量：https://kms.qipuai.com/doc/5322.html
3.病历（案）书写与质量管理.pdf：https://kms.qipuai.com/doc/5205.html