在DIP付费下医院为什么不能过分追求“医保盈余”？

用户4356 2024-06-27 14:30 分类：DRG/DIP 浏览量：8

我要回答收藏

1个回答

用户180 2024-06-27 14:41

来自奇璞智的热心网友

第一，对学科建设带来的影响
DIP支付模式下，为了过分追求“医保结余”，会引导医生更加倾向在“0.5-1”之间思考，对于超过1的就不会带来结余。绝大多是小病挤压费用比较容易产生结余，大病挤压费用相对困难追求结余的可能性也会降低。因此，过分追求“医保结余”防止影响医生接诊大病意愿不高甚至推诿患者，进而影响医院学科建设。
第二，医疗服务不足带来的影响
DIP支付模式下，防止“医疗过度”作为其中重要的改革目标，在DIP预付费相对稳定的情况下，医院成本控制意识明显提高，可能过分追求医保结余，该做的项目和检查没有做，把本来一次可以治疗的疾病分解几次住院，导致医疗服务不足，从而导致医疗质量隐患，不该出院的提前出院，应该作为重点关注的。
第三，低标入院带来的影响
DIP支付模式下，需要有入院患者量才可能获得医保收入。绝大多数医院都会有入院单项绩效激励的政策，就是为了提高入院率增加医保收入。DIP付费模式下医院更加关注“抢工分”，如果医疗服务能力不足，抢不到“高分值”的病种，抢“低分值”的病种，甚至低标入院“造分值”，否则，在同场竞技中会被竞争淘汰出局。
第四，对患者满意度带来的影响
DIP付费模式下，采取区域内同场竞技的激励机制，过分追求“医保结余”，防范导致患者满意度减低，从而导致医院竞争力下降，患者流向变化的难题。
第五，对医保支付数据质量带来的影响
DIP付费模式下，过分追去“医保结余”，严重会影响到医保数据质量，从而导致DIP大数据分析数据失真问题，进而导致DIP付费更加不能充分体现医疗价值，也不利于为医疗服务价格调整提供决策参考依据。

相关资料：
1.DIP下的医院医保精益管理实践.pdf：https://kms.qipuai.com/doc/3067.html
2.基于DIP绩效考核体系构建与实践：https://kms.qipuai.com/doc/3005.html
3.全院协同推进DIP落实落细：https://kms.qipuai.com/doc/2932.html

查看更多

赞(0) 回复

首页上页 1 下页尾页

提问题写回答签到

热门问答

热门标签

# DIP支付 # 奇璞智 # 成本核算 # 会计医生 # 医生培训 # 医生学会计、医生会计 # 主要诊断 # 多发伤 # 省标 # GPT # 医药机构 # 综合病种 # 病种分值目录 # 病案首页 # 绩效考核 # 临床专科 # 手术分级 # 医院盈亏 # 医疗生产力 # 新质生产力