在DIP付费下医院如何止亏、减亏、扭亏为平？

用户4356 2024-06-27 14:24 分类：DRG/DIP 浏览量：10

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用户180 2024-06-27 14:26

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医院要做到止亏、减亏、扭亏为平，就需要从“九大方面”多努力。
第一个方面，识规则。管理科室及临床科室要积极学习DIP支付政策，了解支付机理，特别是临床医生不能片面理解或抱怨，更应该清楚规则，才能有的放矢，才能止亏、减亏或扭亏为盈。
第二个方面，入好组。DIP是基于主诊断与治疗操作作为分组的，如果医生不清楚入组规则，主诊断与次要诊断选择不准，操作治疗方式漏填，都会导致医保结算亏损。因此，医生要清楚分组规则，主诊断选择正确，治疗操作不能漏填，才能防止入错组导致的医保亏损。
第三个方面，控好费。基于DIP付费等费用发生医保结算亏损了就会形成沉淀成本，因此要事先让医生了解DIP预结算收入，引导医生合理控费，通过规范医疗服务行为和推行临床路径，关口迁移把不合理的医疗费用控制在发生阶段，才是防范医保亏损的关键所在。
第四个方面，首页全。病案首页作为DIP医保结算清单的重要内容，首页质量高低影响DIP医保结算，为此，要按照病案首页质控规范，不仅要填齐填全各项内容，更要合理与规范。
第五个方面，会沟通。对于单议病例或新病种、新技术病种导致的亏损，要积极向医保部门申诉，不申诉医保部门不清楚，所以，医院要积极于医保部门沟通，取得医保部门的谅解和支持，不是抱怨和逆向选择，才能有效减少DIP医保结算亏损。
第六个方面，质量好。DIP付费下，院感、术后并发症都成为医院成本，如果医院医疗质量安全不能保证，就会导致DIP医保亏损。因此，只有较好的医疗质量安全，才是提质增效减亏的核心所在。
第七个方面，自付低。要想做到DIP减亏，就需要努力在降低患者自付率上作文章，既要保证医疗质量安全，还要实现医院合理的收益，必须围绕降低患者自付率方面下功夫，患者自付水平下降了，实际医疗费用下降了，医保部门支付率提高了，DIP医保亏损就会下降。
第八个方面，激励准。绩效如果不能适应DIP付费制度变革，依然采取粗放式的增收，不仅导致DIP医保结算亏损增加，还要支付科室的绩效，还要面对乱收费、医疗不规范的医保罚款，医院将会面对”多亏“局面。
第九个方面，软件灵。DIP是基于大数据分析原理，通过信息化建设实现的付费模式，因此，医院需要围绕DIP付费加强DIP信息化建设，功能应该涵盖DIP分组管理、DIP预算管理、DIP医保盈亏管理、DIP成本核算管理、DIP业务盈亏管理、DIP学科建设、DIP绩效评价等，实现DIP精细化管理，实现DIP扭亏为平。

相关资料：
1.DIP错误入组案例解析：https://kms.qipuai.com/doc/3078.html
2.基于DIP的医院医保高质量发展.pdf：https://kms.qipuai.com/doc/3065.html
3.基于大数据的按病种分值付费（DIP）医院管理及实施效果.pdf：https://kms.qipuai.com/doc/3066.html

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