目 录 第一篇 公共理论 第一章 政策法规 第二章 循证医学和临床科研设计 第三章 医学伦理学 第二篇 专业理论 第一章 相关基础理论知识 第一节 心血管系统 第二节 呼吸系统 第三节 消化系统 第四节 血液系统 第五节 泌尿系统 第六节 内分泌系统 第七节 风湿性疾病 第八节 感染性疾病 第二章 基本理论知识 第一节 心血管系统 第二节 呼吸系统 第三节 消化系统 第四节 血液系统 第五节 泌尿系统 第六节 内分泌系统 第七节 风湿性疾病 第八节 感染性疾病 第九节 重症医学 第三章 心血管系统临床常见病 第一节 急性心力衰竭 第二节 慢性心力衰竭 第三节 原发性高血压 第四节 冠状动脉粥样硬化性心脏病（急性冠脉综合征和并发症） 第五节 心肌炎和心肌病 第六节 常见心律失常 第七节 心脏瓣膜病 第八节 感染性心内膜炎 第九节 主动脉夹层 第十节 心包疾病 第十一节 肺血管病（含肺动脉高压） 第十二节 常见外周动脉血管病 第十三节 常见成人先天性心脏病 第四章 呼吸系统临床常见病 第一节 上呼吸道感染和急性气管-支气管炎 第二节 慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病 第三节 支气管扩张 第四节 支气管哮喘
目录 第一篇 急救及生物、物理、化学性损伤 第一章 心脏骤停与心脏性猝死 第二章 休 克 第三章 失血性休克 第四章 急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合 征第五章 多器官功能障碍综合征 第六章 犬（猫）咬伤 第七章 毒蛇咬伤 第八章 蜂蜇伤 第九章 蜘蛛蜇伤 第十章 蝎蜇伤 第十一章 海生动物中毒 一、河豚鱼毒素中毒 二、鱼类引起的组胺中毒 三、海生动物蜇咬伤 第十二章 破伤风 第十三章 热射病 第十四章 淹 溺 第十五章 电击伤 第十六章 食物中毒 第十七章 小儿急性中毒 第二篇 呼吸系统疾病 第一章 急性上呼吸道感染 第二章 流行性感冒 第三章 急性气管-支气管炎 第四章 慢性支气管炎 第五章 肺 炎 第一节 细菌性肺炎 第二节 肺炎支原体肺炎 第三节 肺炎衣原体肺炎 第四节 病毒性肺炎 第五节 传染性非典型肺炎 第六节 高致病性人禽流感病毒肺炎 第六章 支气管哮喘 第七章 支气管扩张症 第八章 慢性阻塞性肺疾病 第九章 肺血栓栓塞症 第十章 睡眠呼吸暂停低通气综合征 第十一章 呼吸衰竭 第一节 急性呼吸衰竭 第二节 慢性呼吸衰竭 第十二章 肺脓肿 第十三章 侵袭性肺真菌感染 第一节 肺念珠菌病 第二节 肺曲霉菌病 第三节 肺隐球菌病 第四节 肺孢子菌病 第十四章 肺结核 第十五章 间质性肺疾病与结节病 第一节 特发性肺纤维化 第二节 肺泡蛋白沉积症 第三节 其他间质性肺疾病 第十六章 结节病 第十七章 慢性肺源性心脏病 第十八章 特发性肺动脉高压 第十九章 胸膜疾病 第一节 胸腔积液 第二节 气 胸 第二十章 原发性支气管肺癌 第三篇 心血管系统疾病 第一章 高血压 第一节 原发性高血压 第二节 继发性高血压 第三节 高血压危象 第二章 冠心病 第一节 动脉粥样硬化 第二节 冠状动脉粥样硬化心脏病 第三节 心绞痛 第四节 急性心肌梗死 第五节 缺血性心肌病 第六节 冠状动脉
目 录 前言 病例1 以意识障碍为主要表现的安定剂量过量 病例2 以呕吐为主要表现的百草枯中毒 病例3 以肢体麻木为主要表现的河豚毒素中毒 病例4 以腹泻为主要表现的毒蕈中毒 病例5 以黑便为主要表现的溴敌隆中毒 病例6 以发热为主要表现的疑似HIV感染 病例7 以头晕为主要表现的病毒性脑炎 病例8 以晕厥为主要表现的病毒性心肌炎 病例9 以心力衰竭为主要表现的感染性心内膜炎 病例10 以发热为主要表现的肾综合征出血热 病例11 以胸痛为主要表现的肺脓肿 病例12 以发热为主要表现的肝脓肿 病例13 以咳嗽、咳痰为主要表现的肺炎并发脓胸 病例14 以胸痛为主要表现的食道胸膜瘘 病例15 以发热伴腹痛为主要表现的结核性腹膜炎 病例16 以发热为主要表现的结核性脑膜炎 病例17 以粒细胞缺乏症为主要表现的肺部感染 病例18 以意识障碍为表现的抗NMDAR脑炎 病例19 以意识障碍为主要表现的气肿性肾盂肾炎 病例20 以发热为主要表现的成人斯蒂尔病 病例21 以左侧颈部疼痛伴发热为主要表现的菊池病 病例22 以反复左侧肢体乏力为表现的短暂性脑缺血发作 病例23 以意识障碍为主要表现的急性脑梗死 病例24 以晕厥为主要表现的右侧颈内动脉狭窄 病例25 以胸闷胸痛为主要表现的肺动脉栓塞 病例26 以胸痛为主要表现的主动脉夹层 病例27 以尿色加深为主要表现的横纹肌溶解 病例28 以头晕双上肢麻木为主要表现的亚急性联合变性 病例29 以卒中为主要表现的锁骨下动脉盗血综合征 实验室指标正常参考值 彩图
医疗质量管理考核标准(内科类别)（100 分） 1 考核项目 考核标准 考核方法 分值 加分标准 得分 1、科室有质量与安全管理小组。质量与安全管 理小组开展质控工作并有活动记录，至少每 月活动一次。 1、抽查科室质量与安全管理质量小组质控记录。 2 1、科室质量与安全管理小组开展 质控活动并有记录加 2分。 2、质控工作能体现质量持续改进。 1、科室质控工作能体现持续改进 2 1、能体现持续改进加 2分。 一、科 室 质 量 管 理 工作 3、认真开展“三基三严”培训及考核工作。 1、抽查三基三严培训考核有无计划，是否开展， 开展效果。 2 1、开展三基三严培训考核工作并 有记录有考核加 2分。 1、严格执行国家相关法律法规及诊疗规范、操 作规程。 1、抽查诊疗工作中相关法律法规及诊疗规范、 操作规程执行落实情况。 5 1、全部落实加 5分。 2、部分落实加 2分。 二、依法执业 2、严格执行医疗技术准入管理。 1、抽查是否有违犯医疗技术准入管理制度及要 求的情况 。 9 1、全部按照医疗技术准入管理制 度及要求的加 9分。 2、部分按照医疗技术准入管理制 度及要求的加 3分。 3、因违反医疗技术准入管理造成 的后果由科室及当事人自负。 1、出院患者中应用非药物中医技术治疗人次占 出院患者人次的比例≥45%。 1、抽查科室相关资料。 2、与信息和病案统计科提供的信息比对。 5 1、比例≥45%，加 1分，再每增加 1%多加 1分，最多得 5分 2、开展中医诊疗技术项目≥6种。 1、检查科室开展中医诊疗技术项目登记表。 2、与信息和病案统计科提供的信息比对。 5 1、项目≥3种加 1分，再每增加 1 种多加 1分，最多得 5分。 3、科室优势病种中医或中西医结合诊疗方案≥ 2个，并组织实施。 1、抽查科室相关资料。 2、与信息和病案统计科提供的信息比对。 5 1、方案≥2个
内科临床典型病例分析 病例⼀急性左⼼衰 病史 1．病史摘要： 杨××，男，56岁。主诉：发作性胸痛5天，阵发性呼吸困难2⼩时。 患者5天前⽆明显诱因突然感胸⻣后隐痛，范围约⼿掌⼤⼩，休息及⾆下含服硝酸⽢油疼痛⽆缓解，疼 痛向左肩及左背部放射，伴恶⼼、呕吐、⼤汗，到当地医院就诊，诊为“急性⼼肌梗死”，给予尿激 酶溶栓，2⼩时后疼痛减轻；2⼩时前解⼤便⽤⼒后，突然出现呼吸困难、喘息、强迫坐位，伴⼤汗、 烦躁，咳嗽、咳粉红⾊泡沫痰，经抢救好转，准备⾏PTCA及⽀架术。既往⽆⾼⾎压病史，有20年吸烟 史，20⽀∕⽇，⽆嗜酒。 2．病史分析： (1)在病史采集应重点询问该病的病因，常⻅的病因有：冠⼼病(急性⼴泛前壁⼼肌梗死、乳头肌功能不 全或断裂、室间隔破裂穿孔)、感染性⼼内膜炎、⾼⾎压性⼼脏病⾎压急剧升⾼等。还应注意询问呼吸 困难发⽣的诱因和表现，起病缓急，呼吸困难与活动、体位的关系，以及伴随症状等。 (2)常⻅呼吸困难的鉴别：①肺源性呼吸困难：临床上分为三种类型：a、吸⽓性呼吸困难，特点是吸⽓ 费⼒，主要⻅于喉、⽓管、⼤⽀⽓管的狭窄与阻塞，如喉⽔肿、⽓管异物等；b、呼⽓性呼吸困难，特 点是呼⽓费⼒，常⻅于⽀⽓管哮喘、喘息型慢性⽀⽓管炎和慢性阻塞性肺⽓肿合并感染等；c、混合性 呼吸困难，特点是吸⽓与呼⽓均费⼒，常⻅于重症肺结核、⼤⾯积肺栓塞、⽓胸等。②⼼源性呼吸困 难：主要由左⼼衰竭引起，呼吸困难的特点是劳⼒性呼吸困难和端坐呼吸；重征患者表现⽓喘严重、 ⾯⾊⻘紫、⼤汗，咳粉红⾊泡沫痰，肺部闻及哮鸣⾳，故⼜被称“⼼源性哮喘”。该患者以明确的急 性⼼肌梗死⼈院，⽆呼吸道疾病史和中毒病史，结合其临床表现多考虑⼼源性哮喘。 (3)病史特点：①男性，有急性⼼肌梗死病史。②⽤⼒后突然出现呼吸困难，喘息、咳嗽、咳粉红⾊泡 沫样痰，⼤汗、烦躁。 体格检查 1．结果： T3
第一章 工作规范 第一节 怎样成为优秀的内科住院医师 什么是优秀的内科住院医师？只有先明确这个问题，才能谈得上 怎样成为优秀的内科住院医师。一直以来围绕这一问题进行过许多次 讨论，不同的医师有不同的见解和侧重，往往主要基于个人经验，且 缺乏有效的成长培养途径。随着时代的发展，对住院医师的能力和要 求也是不断变化的。如很难想象若干年前，对于内科住院医师获取医 学信息的能力会有如此高的要求。那么什么才是优秀内科住院医的 “金标准”？1999年以来，美国国家科学院相继公布了多个关于医疗 质量和患者安全的报告，这使得美国重新审视毕业后医学教育问题。 首当其冲面临的问题是“培养什么样的人”。根据不同层次患者的健 康服务需求，在广泛调研的基础上，目前将这一个问题转化为住院医 师胜任力的定义。胜任力（competence）是衡量一个人达到特定预 期能力的指标。胜任力不仅包括掌握知识、技能和态度，还要求将这 些能力在临床环境中加以应用，以实现最佳效果。根据美国毕业后医 学教育认证委员会的定义，胜任力包括医学知识、患者医疗和操作技 能、人际交流和沟通技巧、基于实践的学习与提高、基于职业体系的 医疗实践、职业精神6个维度的内容。2018年9月北京协和医院牵头的 中国住院医师培训精英教学医院联盟对这个问题也给出了“中国答 案”，填补了我国在这一领域的空缺。在自我评估和专家调研的基础 上，提出了6点胜任力框架，是对优秀内科住院医师所应具备特质的 部分反映。
血液内科专业常见病例入组分析汇总（CHS-DRG2.0版）【临床案例Ⅰ】年龄：64岁性别：女住院天数：27天入院情况及诊疗经过：患者因“肋弓、盆...
