ICD病案编码质控系统V2.0操作说明文档目录ICD病案编码质控系统V2.0操作说明文档.............................................................................................11界面展示............................................................................................................................................................42功能介绍.........................................................
2023年度病案专业医疗质量管理控制情况调查表1/39注意：如1.医院无某个诊疗科目或未开展某项业务的相关数据，或2.已开展的某项业务相关填报数据未统计或无法统计，请填“/”，切不可填“0”，数值“0”具有统计学意义！举例说明：如某疾病本年度出院病例中确实无人死亡，则填写数值“0”，“0”作为死亡率会被纳入统计。如医院1.未开展该诊疗科目；2.未统计或无法统计出院死亡人数，则填“/”。提示：本年度将会对填报项“/”率...
湖北省2021年三级医院临床重点专科评分标准（适用于病案科专业）序号考核内容标准分考核办法评分标准一基础条件150分1发展环境17分设置独立病案科，由分管院领导直接领导；绩效考核独立。10查医院文件无独立病案科（机构设置可以病案为主，包括统计、质管等）扣10分；有独立病案科，但不是分管院领导直接领导扣5分，有机构未履行职责扣5分；绩效考核不独立扣5分。医院有支持病案科建设的政策或措施4查有关资料政策措施不完善扣2...
6附件1住院病案首页必填项目列表序号项目信息分类序号项目信息分类1医疗机构住院信息39ABO血型诊疗信息2组织机构代码诊疗信息40Rh血型诊疗信息3第次住院住院信息41（主要手术）名称诊疗信息4入院途径住院信息42（主要手术）级别诊疗信息5入院时间住院信息43（主要手术）切口愈合等级诊疗信息6入院科别住院信息44（主要手术）麻醉方式诊疗信息7（入院）病房住院信息45（入院前）颅脑损伤时间诊疗信息8转科科别住院信息46（入院后...
病案科统计工作情况平台名称报表名称上报方式数据来源医疗服务月报表月报相关职能科室提供、病案科填报病案首页月报病案首页、病案科填报卫生人力基本信息调查表实时报人事科提供、病案科填报医用设备调查表实时报设备科提供、病案科填报国防动员报表年报人事科、医务科提供、病案科填报地理信息采集表年报病案科填报老年健康服务表年报老年病科、医务科提供、病案科填报医疗卫生机构年报表年报相关职能科室提供、病案科填报门...
勤勉尚医精诚仁爱心血管内科医生的病案首页知识学习2021年7月邱晓斌关于病案首页●它是医疗数据“信息化”（可数字化传送、可对比、可量化）的一种特殊承载方式。●重要的是，病案首页现在成了体现医生工作成果的《报账单》●临床医生学习“病案首页”知识，有点儿像是在学习一门特殊的编程语言。如何编写好病案首页●学习呾积累病案首页的相关知识。活到老，学到老。●必须先通读病历。●及时编写，出院当天电脑上就要填好。●...
规范电子病案首页填写的逻辑判断程序设计方案1、联系人的“关系”项设为必填项。2、主要诊断的编码如果以S、T开头则必须填写损伤和中毒的外因。如果以C00-D48开头，则必须填写病理诊断中的ICD编码（形态学M/码）。3、病理诊断仅保留ICD-10的形态学编码库。并且提示：良性/0；良恶未定/1；原位癌/2；恶性/3；继发性/64、主要诊断以O80;O84.0;O04.9;O05.9;O06.9；Z开头(除外Z50和Z51)时出院时情况应为其他。5、离院方式为死亡时，...
医疗机构（组织机构代码：）住院病案首页医疗付费方式：□健康卡号：第次住院病案号：姓名性别□1男，2女出生日期年月日年龄国籍（年龄不足1周岁的）年龄月新生儿出生体重克、克新生儿入院体重克出生地省（区、市）市县籍贯省（区、市）市民族证件类型证件号码职业婚姻□1未婚，2已婚，3丧偶，4离婚，9其他现住址省（区、市）市县电话邮编户口地址省（区、市）市县邮编工作单位及地址单位电话邮编联系人姓名关系地址电话入院途...
1住院病案首页数据质量管理与控制指标（2016年版）一、住院病案首页填报完整率定义：住院病案首页填报完整率是指首页必填项目完整填报的病案份数占同期出院病案总数的比例。住院病案首页项目填报完整率是指n份病案首页填报的必填项目之和占n份病案首页全部必填项目总数的比例。计算公式：病案首页填报完整率=首页必填项目完整填报的病案份数检查出院病案总数×100%病案首页项目填报完整率=n份病案首页填报的必填项目之和n份病案...
病案首页的填写对ICD编码的影响——神经外科一、临床诊断书写规范的重要性二、神外常见疾病和手术操作与ICD编码三、共性问题四、总结01PartOne临床诊断书写规范的重要性重要性为什么要规范填写病案首页？病案首页是整份病历的总结概括，是最重要内容的浓缩!绩效考核医院评审重点学科评审临床路径职称评审医保付费均来自病案首页临床诊断书写规范的重要性对医院、科室、医生对患者住院病案首页数据填写质量规范（暂行）第九版《...
临床医师填写病案首页对ICD编码的影响——胸外科一、胸外常见疾病和手术操作与ICD编码二、问题案例三、总结目录01PartOne胸外科常见疾病和手术与ICD编码一、恶性肿瘤C34.000主支气管恶性肿瘤C34.000x002左主支气管恶性肿瘤C34.000x003右主支气管恶性肿瘤C34.001肺门恶性肿瘤C34.100上叶，支气管或肺的恶性肿瘤C34.100x003左肺上叶恶性肿瘤C34.100x004右肺上叶恶性肿瘤C34.101肺上叶恶性肿瘤C34.102肺上沟恶性肿瘤C34.200中叶，...
第1页，共9页评价医院名称：评价项目序号评价要素分值评价方法评分标准得分扣分原因13.025.033.0附件2深圳市病案管理质量控制标准（2020版）（二、三级医院）设置病案科(室）医院单独设立病案科（三级医院），病案室（二级医院）查人事科文件，达到标准得3分，达不到标准得0分。病案科（室）主任（三级医院高级职称，二级医院中级及以上职称）1、三级医院病案科（室）主任有相关专业的高级职称，二级医院病案科（室）主任有相关...
住院病案首页项目填写说明(参考)一、医疗付费方式包括：1.城镇职工基本医疗保险；2.城镇居民基本医疗保险；3.新型农村合作医疗；4.贫困就助；5.商业医疗保险；6.全公费；7.全自费；8.其他社会保险；9.其他。其他社会保险指生育保险、工伤保险、农民工保险等。发生在下列的医疗费用，不应填写在上述所指的三种基本医疗保险付费类别（1./2./3.)中。具体包括：1.工伤（含职业病）、生育及其并发症；2.因犯罪、打架、斗殴、酗酒、自...
本文档深入探讨了病案信息填报对DRGs分组的影响。首先，强调了正确填写病案首页数据的重要性，并明确了数据质量规范。其次，介绍了DRGS系统对病案的具体要求，以确保数据准确性与可靠性。最后，通过佛山DRG异常分组举例分析，进一步阐述了病案信息填报对分组结果的影响，为医疗管理提供了有力参考。
