285 第八部分 病案质量管理 一、病案质量控制指标达标情况 项 目 质控指标及标准 2023年1月 2023年2月 2023年3月 一季度 达标情况 1 住院病历二日归档 率≥80% 2 住院病历三日归档 率≥90% 3 住院病历七日归档 率100% 4 病案首页填写准 确 率≥95% 5 主要诊断填写正 确 率100% 6 主要手术填写正 确 率100% 7 主要诊断编码正 确 率100% 8 主要手术编码正 确 率100% 9 甲级病历率≥90% 2023年一季度9个指标中仅有2个指标达标，总体达标率为22.22%。其他7个 指标中：4个指标存在波动，3个指标呈逐渐上升趋势。二日归档和三日归档小幅度 提 升，但七日归档趋势平稳。首页正确率略微呈下降趋势。主要诊断和主要手术正 确率下幅度下降。 二、住院病历二日归档率(急诊仅3月有出院病人，未纳入分析) 出院科室 2023年1月 2023年2月 2023年3月 第一季度 趋势 精神科 康复科 骨科一病区 妇科 胃肠外科 内分泌科 泌尿外科 心血管内科二病区
病 理质 报 目 病 理科 发 日 ：2024 03 20 日 录 2 3 2.1 科室 率 落实 况 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 2. 1 2024 病 管理科质控报 2 出院纸质病历归 率指 实情况 2 医生 率 落实 况 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 3 出院病历病 首页质控情况 9 3.1 病 首页 及质 况 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 3.2 病 首页 级错误 报 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 4 出院病历 科室一级质控 (评 ) 实情况 15 5 病 管理质量控 指 2021 版（内 质控） 实情况 16 5.1 病历书写时效 落实 况 报 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 5.1.1 入 记 24 时内完成率 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 5.1.2 手 记 24 时内完成率 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 5.1.3 出 记 24 时内完成率 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 5.
疾病分类模拟练习题及答案 一、填空题 1、某种病原微生物的感染，都要以（ ）为主导词。 2、呼吸道结核的分类轴心：（ ）和（ ）检查。 3、高血压病分为（ ）和（ ）。 二、单项选择题 1、由美国医学会 1928 年编写并广泛在医院使用，权威性和影响力在医学界影响极大的 疾病分类方案是（ ）。 A 国际疾病分类（ICD） B 疾病和手术标准命名（SNOD） C 医学系统命名（SNOM） D 系统性病理命名（SNOP） E 最新操作命名（CPT） 2、对于疾病和手术标准命名（SNDO）来说，下列哪一项是错误的（ ）。 A 是一个双重分类系统 B 是一个疾病分类表 C 每一疾病和手术均分为两部分 D 1928 年后广泛在医院中使用 E 我国医院也一直在使用 3、国际疾病分类表示疾病分组情况是采用（ ）。 A 按一定的规则 B 编码的方法 C 根据疾病的发生频率 D 根据疾病的严重程度 E 以上都不是 4、ICD—10 第一章某些传染病和寄生虫病的各个类目的分类轴心是 （ ）。 A 解剖部位 B 病理 C 临床表现 D 病因
├冠脉支架置入术编码实施策略.pdf ├半月板损伤疾病编码和手术编码应用.pdf ├心内科起搏器手术编码解析.pdf ├心血管内科主要诊断选择、相关手术操作编码及案例分析.pdf ├消化内镜EMR与ESD的手术操作与编码.pdf ├病案编码课件集萃.rar ├糖尿病足相关编码.pdf ├肿瘤编码要点-以三个易混淆的病理诊断为例.pdf ├脑动脉瘤编码.pdf ├造血干细胞移植手术操作编码探讨.pdf
病历书写基本规范 ............................................................................................ 1 第一章 基本要求 ........................................................................................1 第二章 门(急)诊病历书写内容及要求 .........................................................1 第三章 住院病历书写内容及要求 ...............................................................2 第四章 打印病历内容及要求 ......................................................................8 第五章 其他 ............................................................................................... 8 住院病案首页部分项目填写说明 .....................................................................12 一、基本要求 ........................................................................................... 12 二、部分项目填写说明 ..............................................
病案知识竞赛（入围赛）+（决赛） 一、单项选择题（每题 1 分，共 40 分，将正确答案的英文字母填在 括号内） 1、下列患者婚姻状况填写错误的是（ ） A.已婚 B.未婚 C.离婚 D.丧偶 E.其他 正确答案：E 2、下列医师签名不属于首页必须填写的是（ ） A.住院医师 B.主治医师 C.实习医师 D.科主任 E.主任/副主任医师 正确答案：C 3、入院时为可疑诊断，出院时确诊，入院病情应选（ ） A.临床未确定 B.有 C.无 D.情况不明 E.疑诊 正确答案：A
2 病案编码 24 年试题 考生号码： （注意：考生号码务必与抽签胸贴号码、座号保持一致，禁止卷面上出现单位名称和姓名等 或特殊标记，一旦发现，判为 0分） 一、单项选择题（共 20 题，每题 1.5 分，共 30 分） 1.2020版病历书写规范中，新增下列哪项内容的要求及格式．（） A.多学科门诊病历 B.有创诊疗操作记录 C.麻醉术前访视记录 D.手术安全核查记录 2．以下哪章属于一般优先分类章（） A．第 1章某些传染病和寄生虫病 B．第 2章内分泌、营养和代谢疾病 C．第 5章消化系统疾病 D．第 16章起源于围生期的某些情况 3．以下在“缺乏”主导词下排在最前面的是（） A.-氨基酸类 B．-21羟化酶 C．-11羟化酶 D.-半乳糖激酶 4．造血干细胞移植编码时需要考虑（）和有无移植物的净化。 A.供体数量 B.供体类型 C.供体材料 D.移植物的净化程度 5．房间隔缺损（ASD）组织补片修补术临床上常用的是经胸骨正中或经右 腋下入路补片修补术两种术式，分类于（）
病案技能大赛部分习题 将习题整理总结分享给大家，希望大家在下一次比赛中取得佳绩。 1、关于旷置术的描述正确的是：A手术使器官至于体外；B手术使该组织不再有任何 功能和作用；C大肠段分类用于代替其他空腔器官；D食管袋的外置。 本体考察了几个“相似”手术的概念：其中外置术是手术使器官置于体外，如食管袋的 外置；肠段分离术是对正常肠段的切除，目的是用于代替其他空腔器官。闲置术也称 旷置术，即通过手术使该组织不再有任何功能合作用。所以答案B。 2、在17.1腹腔镜单侧腹股沟疝修补中疝的分类包括：A斜疝；B直疝；C股疝；D脐 疝；E斜疝＋直疝。 在之前的疝的分类中提到过（一篇看会腹股沟疝修补术的编码），单侧腹股沟疝分为 直 疝 和 斜 疝 ， 其 中 单 侧 既 有 直 疝 又 有 斜 疝 则 和 直 疝 分 类 一 样 ， 分 类 为 17.11 。 所 以 选 择ABE。 3、舌楔形切除术分类编码：A25.1舌病损或组织切除术；B25.2舌部分切除术； C25.3舌全部切除术；D根治性舌切除术。 查找主导词：切除术（部分）。 所 以 本 题 选 择 A 。 如 果 来 不 及 查 阅 编 码 书 ， 或 者 对 此 不 熟 悉 ， 可 以 参 照 肺 楔 形 切 除 术，也是和肺病损切除术分类一样。 4、以下哪些属于周围神经：A脑；B脑神经；C脊髓；D脊神经；E内脏神经。 之前写神经相关手术时提过（脊髓神经根射频消融术（04.2）编码及入组时需要注意 的地方），中枢神经为脑和脊髓，剩余的所有神经都是周围神经。所以选择BDE。 5、左半结肠切除术范围包括：A横结肠左半部；B降结肠；C乙状结肠；D盲肠；E升 结肠；
医院住院病人费用统计报表,xls 各科经济收入一览表,xls 出院病人来源情况表.xls 出院病人费用构成一览表,xls 诊断质量情况统计表(二).xls 等与费用、诊断、质量、手术，评审、工作日志等160张报表
中国医院协会病案管理专业委员会 国际疾病分类技能水平考试 准考证号 姓名 单位 成绩 理论卷 一 填空题 1. 在诸多分类方案中，最有影响力且在世界上最为普及的当数（ICD）。 2. ICD-10分类系统具有的特点（科学性）、（准确性）、（完整性）、（适用性）、（可 操作性）。 3. 构成手术名称的主要成分有（部位）、（术式）、（入路）、（疾病性质）。 二 选择题 1.下列可以做为主导词的是：(CDE) A. 细菌 B.病毒 C.侵染 D.综合征 E.扩张 2.下列关于肿瘤的 ICD-10编码哪个说法是正确的：(ABDE) A.肿瘤的编码由两部分组成 B. 肿瘤的部位编码有两个轴心 C.形态学编码的特点是有 M字母、跟随 4个数字和 1个补充数字 D.交搭跨越的编码应放在亚目.8里 E.肿瘤编码首先确定形态学的主导词。 3.下列哪个肿瘤的形态学编码是错误的：(C) A.M8260/3 B.M8170/0 C.M8070/0 D.M9680/3 E.M8936/1 4.根据肿瘤的形态学编码下列哪个属于交界恶性（良恶未定）：(B) A. M8050/0 B.M8120/1 C.M8550/3 D.M9732/3 E.M9080/0 5.下列肿瘤哪项可能是继发恶性肿瘤：(B) A.甲状腺乳头状癌 B.肝内鳞状细胞癌C.肝内胆管细胞癌 D.肝母细胞瘤 E.乳腺浸 润性导管癌
1 一、 练习及模拟题 （一） 国际疾病分类习题 1 细菌性肠炎 2 产气荚膜梭状芽胞杆菌食物中毒 3 急性出血性肠炎 4 结核性支气管扩张，经痰培养证实 5 结核性脑膜炎 6 篷塞氏病 7 粟粒性肺结核 8 阿-罗氏瞳孔 9 夏科氏关节病 10 带状疱疹后肋间神经痛 11 外耳带状疱疹 12 急性甲型病毒性肝炎伴肝昏迷 13 输血后乙型病毒性肝炎 14 慢性迁延性肝炎 15 人类免疫缺陷病毒性巨细胞病毒感 染 16 HIV病伴有肺结核及卡波西肉瘤 17 念珠菌性败血症 18 眼弓形体病 19 脑囊虫病 20 病毒性脊髓炎晚期效应 21 人类乳头状病毒感染 22 颊粘膜腺泡细胞癌 23 食管上中段腺鳞癌 24 胃息肉癌变 25 感觉神经母细胞瘤 26 上颌骨纤维肉瘤 27 臀部皮肤隆凸性纤维肉瘤 28 肩部鳞状细胞癌 29 前臂皮脂腺癌 30 子宫颈及宫颈内膜平滑肌肉瘤 31 颈淋巴结转移性粘液表皮样癌 32 股骨中心性粘液表皮样癌 33 股骨鳞状细胞癌 34 恶性淋巴瘤,中心母细胞中心细胞 性,滤泡性 35 孤立性骨髓瘤 36 髓系肉瘤 37 肺上叶小细胞癌；膀胱三角区移行 细胞癌 38 乳腺非浸润性小叶性癌 39 子宫颈重度发育不良（3级） 40 听神经神经鞘瘤 41 单克隆丙球蛋白血症 42 副肿瘤性小脑共济失调 43 维生素 B12缺乏性贫血性脊髓后侧 索硬化 44 蚕豆病 45 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏性贫血 46 阵发性夜间
XX 医院病案管理登记台账 （细化版） 统计周期：2025 年 1 月 1 日年 1 月 31 日 填报部门：病案管理科 填报人：张* 审核人：李* 数据来源：HIS 系统、LIS 系统、PACS 系统、手术室系统、 病历质控抽查记录
