DRG管理下的医保控费策略交流提纲一、背景二、医保控费策略三、体会与思考公立医院综合改革是深化医改的五项重点任务之一，也是国家为了保障和改善民生实施的一项重要举措。目的：坚持和维护公立医院的公益性，破除公立医院逐利机制，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，充分发挥市场机制作用，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制...
医保脱卡支付与DRGs建设医院概况▪苏州科技城医院（苏州市立医院西区）坐落于太湖之滨，由苏州高新区政府投资新建，是一所集医疗、教学、科研、康复、预防于一体的三级综合性公立医院。▪医院已挂牌南京医科大学附属苏州医院（西区）、江苏大学教学医院、苏州卫生职业技术学院教学医院与江苏医药职业学院苏州科技城临床学院。▪医院一期总投资16亿元，共设31个临床科室，占地面积140亩，规划总床位1200张。03Pellentesquevulput...
按病种分值付费下的医保管理与绩效内容•医院介绍•医改及医保政策•加强医保管理•医保管理体会2•概况国家临床药物试验机构（8个丏业）11个广东省临床重点丏科7个市高水平重点丏科8个市重点丏科医院概况•概况医院概况全国第一家设立博士后科研工作站的地市级医院，累计入站博士后97人，留院工作61人，目前在站博士17人。•《中华普通外科杂志》编辑部•中山市急救中心•中山市肿瘤研究所•中山市临床医学研究所•中...
1国家医疗保障局NHS-DRG培训讲义国家医疗保障局NHS-DRG培训讲义国家医疗保障基金住院结算清单2国家医疗保障局NHS-DRG培训讲义国家医疗保障基金结算清单介绍结算清单与病案首页3国家医疗保障局NHS-DRG培训讲义国家医疗保障基金结算清单介绍4国家医疗保障局NHS-DRG培训讲义1清单内涵医疗保障基金结算清单医疗保障基金结算清单是定点医疗机构在开展住院、门诊慢特病等医疗服务时，向医保部门申请费用结算时所需提交的数据清单，...
医保DRG支付下的病案首页填写规范2TransitionPage1.病案首页填写规范2.病案首页主诊断选择3.4.案例解案例解析建议和期许3一、病案首页填写规范首页是住院诊治过程的精炼总结1、患者信息2、诊断信息3、统计管理4、省五项4一、病案首页填写规范5一、病案首页填写规范6一、病案首页填写规范7一、病案首页填写规范入院病情：1、有：入院时已明确或目前正在治疗的疾病——如乳腺癌患者，入院前已经钼靶、针吸细胞学检查明确诊断，术...
国家医保信息业务编码标准解读010203制定信息业务编码标准背景编码标准数据库维护与应用信息业务编码标准的分类与代码目录3标准化建设是顺应时代发展提升国家治理水平的必然要求语（一）国家战略积极实施标准化战略，以标准助力创新发展、协调发展、绿色发展、开放发展、共享发展加强标准化工作，实施标准化战略，是一项重要和紧迫的任务，对经济社会发展具有长远的意义。凸显了标准化工作的战略地位和作用，提高了全社会的标准...
医保DRG支付与病案首页填写规范01020304目录DRG概述医保支付政策解读病案首页填写规范案例分析05医保支付与病案的感悟01DRG概述DRG概述◼DRGs“按疾病诊断相关分组”，根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。综合考虑了疾病严重度和复杂性，同时考虑医疗需要和医疗资源的使用强度，被认为是一种“以病人为中心”的病例组合系统。绩效DRGs—名医保DRGs...
本文档介绍了DRG/DIP与医保支付结算的关系，重点阐述了医疗保障基金结算清单的来源。清单是医保定点医疗机构申请费用结算的凭证，由193个数据指标组成，涵盖基本信息、诊疗信息和医疗收费等，通过统一的信息业务编码标准，实现结算信息的集成化处理。
《DIP下的医院医保精益管理实践.pdf》深入探讨了DIP（大数据病种分值）背景下的医院医保精益管理实践。文档强调以精益思想为指导，追求质量上的尽善尽美与成本上的行业领先。通过数据驱动管理，实现决策的科学化、标准化与数据化，进而提升医院医保管理的效率与效果。
本文档《基于DIP的医院医保高质量发展.pdf》聚焦公立医院高质量发展，以DIP（大数据病种分值）为基础，贯彻落实国家“十四五”规划及远景目标，强调创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，深化供给侧结构性改革，通过改革创新推动医院医保管理提质增效，满足人民日益增长的健康需求。
本文档《医保精细化管理与国考协同发展.pdf》探讨了医保精细化管理与国家考试制度（国考）协同发展的重要性。通过详细解析两者的内在联系，提出了一系列协同策略，旨在提升医保管理效率，优化国考制度，共同推动社会公平与可持续发展。
本文档《透过数据看医保支付方式改革.pdf》深入剖析了医保支付方式的改革进程，通过数据揭示政策各阶段的应对策略，包括数据整理、治理和赋能期。文档聚焦DRG/DIP支付方式的改革，强调医保基金分配规则的根本性转变，并展示了政策工作重点，为医保支付改革提供了数据支撑和策略指导。
-科技服务民生-医保结算清单和首页填写规范DIP建设依据⚫2020年3月《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)⚫2020年10月《关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案的通知》(国办发〔2020〕45号)⚫2020年11月《关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费试点城市名单的通知》（医保办发〔2020〕49号）⚫2020年11月《关于印发国家医疗保障按病种分值付费（DIP）技术规范和DIP病种目...
国临版编码A00.000A00.000x001A00.100A00.100x001A00.900A00.900x002A00.900x003A00.900x004A00.900x005A01.000A01.000x002A01.000x003+G01*A01.000x004A01.000x005+J17.0*A01.000x006A01.000x007A01.000x008A01.000x009A01.000x010A01.000x011A01.000x012A01.000x014A01.000x016+I41.0*A01.000x017A01.000x018A01.000x019A01.000x020A01.001+K77.0*A01.002+G01*A01.003A01.100A01.200A01.300A01.400A02.000A02.000x005A02.000x...
形态学分类代码形态学分类M800M80000/0良性肿瘤M800M80000/1动态未定肿瘤M800M80000/3恶性肿瘤M800M80000/6转移性肿瘤M800M80001/3溃疡恶变M800M80002/3息肉恶变M800M80010/0良性瘤细胞M800M80010/1良性或恶性未肯定瘤细胞M800M80010/3恶性瘤细胞M800M80020/3小细胞型恶性肿瘤M800M80030/1M800M80030/3巨细胞型恶性肿瘤M800M80040/3梭形细胞型恶性肿瘤M800M80040/6M80100/0良性上皮肿瘤M80100/2原位癌M80100/3癌M80100/6转移性...
本文档《“十四五”推动医保高质量发展路径.pdf》深入探讨了如何在“十四五”期间推动医保高质量发展。内容涵盖立项价值、工作内容、组织架构及结果评价等方面，旨在构建更加健全、公平、统一和可持续的社会保障体系，为医保事业的未来发展提供明确方向和策略。
本文档《医保结算清单填写规范》详细介绍了医保结算清单与病案首页的关系、概念、填写要求及规范。内容涵盖清单功能（如医保审核结算、病种病组管理、大数据分析）和填写基本要求，为医疗机构提供统一的结算凭证填写指导，确保医保结算的准确性和规范性。
12024年全省医保基金运行和使用飞行检查方法2CONTENTS目录一、近年全省飞检对比二、2024年飞检方案三、基金运行安全检查四、几点注意事项湖北省医疗保障局HealthcareSecurityAdministrationOfHubeiProvince3CONTENTS目录一、近年全省飞检情况HealthcareSecurityAdministrationOfHubeiProvince401飞行检查发现的问题实现闭环式整改省医保、卫健、公安、市场和药监部门成立5个验收小组，分赴全省17个市（州）开展专项整治现场验收...
国家医疗保障局CHS-DRG培训讲义国家医疗保障基金结算清单CHINAHEALTHCARESECURITYDIAGNOSISRELATEDGROUPSCHINAHEALTHCARESECURITYDIAGNOSISRELATEDGROUPS国家医疗保障局CHS-DRG培训讲义国家医改对于支付改革的要求●中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见(2020.3.5)●中共中央国务院●关于深化医疗保障制度改革的意见●（十四）持续推进医保支付方式改革。完善医保基金总额预算办法，健全医疗保障经办机构与医疗机构之...
