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用户180 2024-12-24 11:52
来自奇璞智的热心网友
答：1、是否存在定点医疗机构资质及其仪器设备等硬件条件、超声医师等专业技术人员数量资质不符或造假情形，注意复核超声医生工作站历史数据与超声报告数量、内容、实际结算信息是否一致；
2、是否符合临床诊疗规范，有无不合理组套收费、虚假报告，以 及超声报告与患者诊疗方案、住院医嘱（或门急诊申请单）、收费标准、 项目内涵不一致的情况；
3、对已结算数据分析，排查有无重复收费、超标准收费、分解收费、冒名顶替、串换诊疗项目等。
相关资料：
1.医保飞行检查违规问题汇编2021：https://kms.qipuai.com/doc/1823.html
2.麻醉书写规范及医保违规：https://kms.qipuai.com/doc/5606.html
3.门诊、诊所常见医保问题负面清单：https://kms.qipuai.com/doc/2868.html
用户4356
2024-12-24 11:45
分类：DRG/DIP
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用户180 2024-12-24 11:52
来自奇璞智的热心网友
答：1、是否存在定点医疗机构资质及其仪器设备等硬件条件、超声医师等专业技术人员数量资质不符或造假情形，注意复核超声医生工作站历史数据与超声报告数量、内容、实际结算信息是否一致；
2、是否符合临床诊疗规范，有无不合理组套收费、虚假报告，以 及超声报告与患者诊疗方案、住院医嘱（或门急诊申请单）、收费标准、 项目内涵不一致的情况；
3、对已结算数据分析，排查有无重复收费、超标准收费、分解收费、冒名顶替、串换诊疗项目等。
相关资料：
1.医保飞行检查违规问题汇编2021：https://kms.qipuai.com/doc/1823.html
2.麻醉书写规范及医保违规：https://kms.qipuai.com/doc/5606.html
3.门诊、诊所常见医保问题负面清单：https://kms.qipuai.com/doc/2868.html