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用户180 2024-05-16 11:47
来自奇璞智的热心网友
结构如下：
主诉——现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查
初步及修正诊断
首次病程记录、病史小结、初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划
上级医师查房、病情辅检记录、手术记录、会诊记录、出院、死亡记录、病程记录
知情谈话、有创操作、特殊检查、输血同意书
相关资料：
1.医疗质量安全核心制度要点解读(交接班、病历、信息安全制度)：https://kms.qipuai.com/doc/1936.html
2.医院病历质控管理实践：https://kms.qipuai.com/doc/1926.html
3.病历书写常见问题分析：https://kms.qipuai.com/doc/1544.html
用户4356
2024-05-16 11:29
分类：运营管理
浏览量：11
用户180 2024-05-16 11:47
来自奇璞智的热心网友
结构如下：
主诉——现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查
初步及修正诊断
首次病程记录、病史小结、初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划
上级医师查房、病情辅检记录、手术记录、会诊记录、出院、死亡记录、病程记录
知情谈话、有创操作、特殊检查、输血同意书
相关资料：
1.医疗质量安全核心制度要点解读(交接班、病历、信息安全制度)：https://kms.qipuai.com/doc/1936.html
2.医院病历质控管理实践：https://kms.qipuai.com/doc/1926.html
3.病历书写常见问题分析：https://kms.qipuai.com/doc/1544.html