1个回答
用户180 2024-12-02 10:48
来自奇璞智的热心网友
答：查房过程或结果 ，原则上应当在当天的病历中有所体 现 ，病情稳定时可以每2-3天合并记录一次 ，除了上级医师 履行管理职责、 审核病历中补录或修改的内容外 ，不允许倒记（先前的病程记录记录在后发生的病程记录之后）和 随意补记（抢救记录除外） ，病情不稳定时应随时记录。
医嘱作为病历的一部分也可以体现诊疗行为的可追溯性 ，但重要的医嘱（如抢救患者、主要诊疗措施、 与诊疗规范 不一致的医嘱）应当在病程记录中说明其合理性和必要性。
相关资料：
1.耳鼻喉科护理查房：https://kms.qipuai.com/doc/5899.html
2.肺动脉高压护理查房：https://kms.qipuai.com/doc/5900.html
3.心衰病人的护理查房：https://kms.qipuai.com/doc/5934.html
用户4356
2024-12-02 10:43
分类：医务管理
浏览量：3
用户180 2024-12-02 10:48
来自奇璞智的热心网友
答：查房过程或结果 ，原则上应当在当天的病历中有所体 现 ，病情稳定时可以每2-3天合并记录一次 ，除了上级医师 履行管理职责、 审核病历中补录或修改的内容外 ，不允许倒记（先前的病程记录记录在后发生的病程记录之后）和 随意补记（抢救记录除外） ，病情不稳定时应随时记录。
医嘱作为病历的一部分也可以体现诊疗行为的可追溯性 ，但重要的医嘱（如抢救患者、主要诊疗措施、 与诊疗规范 不一致的医嘱）应当在病程记录中说明其合理性和必要性。
相关资料：
1.耳鼻喉科护理查房：https://kms.qipuai.com/doc/5899.html
2.肺动脉高压护理查房：https://kms.qipuai.com/doc/5900.html
3.心衰病人的护理查房：https://kms.qipuai.com/doc/5934.html