用户4356 用户4356 2024-11-29 10:24 分类:DRG/DIP 浏览量:3

医保现场检查前期准备是什么

1个回答

  • 用户180 2024-11-29 10:39

    来自奇璞智的热心网友

    答:!

    资料准备:

    《**市基本医疗保障定点医疗机构(定点零售药店)协议》

    《三大目录》

    《**市医疗服务项目指导价格汇编》

    医保相关其它各类政策


    人员分工:

    组长:全面负责医疗组工作。

    医疗专家:根据专业特点分工,核查病历、费用清单及科室现场。

    医保工作人员:配合医疗专家,提取病历、笔录、使用行政执法仪、找准政策依据、编制疑点规则、核查疑点问题、书写小组检查情况反馈及处理资料安全等工作。


    合理提取病历:

    导出包含出院病人姓名、身份证号、性别、入院时间、出院时间、住院科别、项目编码、项目名称、医院服务项目名称、数量、发生金额、统筹报销金额等数据的病历。确保各科室及病种全覆盖,对出院病人较多的情况,抽取平均费用的病历和费用清单。


    相关资料:

    1.国家医疗保险飞检风险点2024新:https://kms.qipuai.com/doc/1303.html

    2.医保基金飞检自查自纠表:https://kms.qipuai.com/doc/1856.html

    3.湖北省2024医保基金运行飞检方案要点:https://kms.qipuai.com/doc/2931.html

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